探究核醫學影像診斷多發性骨髓瘤的臨床價值

張靜

在當前醫院臨床患者疾病診斷與治療中,患者受多種因素影響,增加了患者出現器質性病變,將嚴重威脅患者生命安全。其中多發性骨髓癌屬于臨床常見惡性腫瘤疾病,它的腫瘤細胞來源于骨髓中的漿細胞,而漿細胞屬于B 淋巴細胞發展到最后功能階段的一種細胞,因此多發性股隨意可視為B 淋巴細胞腫瘤的一種［1］。在患者臨床疾病診斷過程中,患者出現多發性骨髓癌會增加骨骼,例如脊柱、骨盆等部位溶骨現象,對患者正常行動能力以及生活質量造成較大威脅。但是該類疾病臨床特征不明顯,并存在較大幾率出現漏診、誤診情況,增加患者疾病惡化的可能性。因此及早采用科學方式診斷患者疾病,對介入患者疾病治療,提高患者生活質量具有重要意義［2］。本研究深入探究核醫學影像診斷多發性骨髓癌的臨床價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年5 月～2019 年5 月本院收治的100 例多發性骨髓癌患者為研究對象,排除其他因素對患者診斷結果的影響,隨機分為對照組與觀察組,各50 例。對照組男31 例,女19 例；平均年齡(45.23±6.07)歲。觀察組男28 例,女22 例；平均年齡(46.29±4.34)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均對本研究知情,本院倫理委員會對該研究知情,并批準研究進行。

1.2 方法 所有患者首先接受常規檢查,例如血細胞分析等。在這一基礎上,依據患者分組不同,相應為患者提供不同診斷方式。對照組患者接受X 光檢查,首先患者接受CT 檢查以定位患者病灶區域,骨質掃描設定設備數據層距5 mm、層厚5 mm。定位患者病灶部位后,并為患者掃描鄰近部位脊椎情況。觀察組患者接受核醫學影像檢查,在患者接受檢查前24 h,為患者注射18F-氟代脫葡萄糖,于用藥后24 h 開展核醫學影像檢查,其中采用核醫學影像檢查重點選擇患者身體骨部位進行檢查,在檢查過程中針對可以骨部位開展骨斷層掃描檢查,矩陣設定128×128。患者完成核醫學影響診斷檢查后,將檢查結果上傳至本院影像學工作站,由3 名工作經驗3 年以上影像學專業醫師進行分析討論,最終形成患者檢查結果,用以患者臨床疾病確診,并為患者治療方案制定提供依據。

1.3 觀察指標 比較分析兩組患者臨床采用不同診斷方式后多發性骨髓癌檢出率,主要包括脊椎骨漿細胞癌、脊髓外漿細胞癌以及脊椎骨髓癌,并分析患者影像學檢查結果。其中患者多發性骨髓癌診斷,主要觀察患者骨小梁結構變化、有無溶骨現象,有無異常代謝、血流放射性聚集。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者病理學檢查結果 兩組患者均接受病理學檢查,其中觀察組患者多發性骨髓癌50 例確診,其中脊椎骨漿細胞癌24 例,脊髓外漿細胞癌14 例,脊椎骨髓癌12 例；對照組患者多發性骨髓癌50 例確診,脊椎骨漿細胞癌22 例,脊髓外漿細胞癌18 例,脊椎骨髓癌例10 例。

2.2 兩組患者檢出情況比較 觀察組患者疾病診斷檢出率100%高于對照組的80%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者檢出情況比較［n(%)］

2.3 患者診斷影像學結果分析 患者接受X 光檢查顯示,其平片檢查無明顯異常,而細致觀察患者疑似病變部位可見無硬化邊緣創造樣溶骨性病變。觀察患者長骨可見骨內膜存在被破壞情況。同時實際檢查過程中患者胸骨、肋骨以及肩胛骨、脊柱等部位顯影不良。采用MRI 檢查,分析患者檢查結果可見部分患者T1、T2 長信號,而其中7 例患者存在椎體以及椎體附件侵犯情況發生,患者椎體檢查存在異常信號。

3 討論

在當前醫院臨床患者疾病診斷與治療過程中,惡性腫瘤疾病對患者生命安全造成嚴重威脅,其中以肝癌、肺癌等器官性病變較為常見,嚴重影響患者生存質量。多發性骨髓癌是一種由骨髓內細胞增生引發的惡性腫瘤,常伴有腎臟損害、貧血以及高鈣血癥等［3］。該類疾病屬于臨床高發類惡性腫瘤疾病,但是由于缺乏相應的診斷措施,造成患者早期疾病確診率低,不利于及早介入患者疾病質量,對患者生存質量提高造成較大威脅。因此深入分析多發性骨髓癌科學、高效診斷方式,對患者疾病治療以及提高患者預后與生活質量具有重要意義。

目前醫院臨床骨科疾病檢查通常采用X 光檢查方式,其能夠較為準確反應患者骨部位傷病情況,具有較高檢查檢查準確率。多發性骨髓癌由于疾病特性,即易出現溶骨性病變,因此采用X 光檢查,能夠較為明顯顯示患者病變部位溶骨情況,對確診患者疾病具有較高準確率。而在實際檢查過程中,采用X 光檢查存在較大弊端,采用X 光檢查需要連續拍攝多張攝片,從而反映完整骨骼系統,而檢查結果通常無法清晰顯示肋骨、脊椎等部位骨骼,同時在檢查過程中需要患者多方位配合,部分疾病較為嚴重患者難以實現有效檢查［4］。

核醫學影像檢查是當前醫院臨床診斷各類疾病常用檢查方式。在多發性骨髓癌患者診斷過程中,患者核醫學影像檢查結果通常顯示T1 加權像變現為低信號,在T2 加權像上表現為中高信號,該類檢查方式對軟組織以及骨髓分辨率較高,是臨床診斷器官病變以及骨折、骨髓浸潤最敏感手段［5-7］。目前在臨床上已有相關報道證實了核醫學影像檢查的優勢,多發性骨髓癌患者在采用核醫學影像檢查時,能夠觀察到其肋骨病變主要以圓形或點狀分布為主,單發性病灶則相應表現為中心缺損。在臨床實際檢查過程中,采用核醫學影像檢查,能夠準確區分患者多發性骨髓癌疾病病灶,并能夠準確區分不同類型骨髓癌,使用該類檢查方式能夠最大程度上避免出現檢查不到位以及漏診、誤診等情況發生［8］。相關研究資料表示,采用核醫學影像檢查方式來對多發性骨髓瘤患者實行檢查時,能夠有效規避常規CT、磁共振成像所存在的如漏診等缺陷,保障了患者病情診斷的準確率,從而在一定程度上對患者的后續治療效果起到了促進提升的作用,具有著較高的臨床運用價值。而另有研究通過對比X 線檢查方式以及核醫學影像檢查方式在多發性骨髓瘤患者中運用效果,發現核醫學影像的檢查準確率能夠到達95%以上,而X檢查僅為80%左右。說明X 線對于多發性骨髓瘤雖然能夠起到診斷作用,但依然有部分患者病情診斷效果不佳,而核醫學影像則能夠進一步提高多發性骨髓瘤患者的診斷率,讓患者的治療得到更準確的依據,證實了核醫學影像對多發性骨髓瘤患者的診斷具有著較佳運用價值［9］。

在臨床實際放射科疾病檢查過程,核醫學影像檢查方式能夠通過更加具體觀察患者臨床多發性骨髓癌患者疾病實際情況,其中該類檢查方式能夠更加清晰觀察患者胸部、腰椎以及骨盆部位腫瘤病變情況,而相應的X 光檢查方式,能夠較為清晰反映頭蓋骨、脊柱以及四肢部位。但是在當前臨床患者疾病實際檢查過程,較X 光檢查所需攝片多、圖像清晰度差等條件限制,采用核醫學影像檢查,能夠更多反映患者疾病發展情況。同時在實際檢查過程中,采用核醫學影像檢查方式,能夠進一步顯現患者多發性骨髓癌疾病腫瘤數量,同時清晰反映該類疾病對患者脊柱、脊髓等重要骨骼部位侵犯程度,對具體掌握疾病分期,相應調整患者治療方案意義非凡［10］。

本研究中,采用核醫學影像檢查的觀察組患者脊椎骨漿細胞癌、脊髓外漿細胞癌、脊椎骨髓癌的診斷率均高于對照組,且整體診斷準確率也顯著高于采用X 光檢查的對照組患者,比較差異有統計學意義(P＜0.05)。說明核醫學影像能夠顯著提高多發性骨髓癌患者的診斷率。

綜上所述,臨床采用核醫學影像檢查,能夠準確診斷多發性骨髓癌患者疾病,并相應區分患者疾病類型,對介入患者疾病治療,提高患者生存質量以及預后效果具有重要意義。