慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及其影響因素

韓麗利 李國欣 彭海風

乙型病毒性肝炎長時間沒有科學的治療,會發展成肝硬化,甚至會導致肝癌的出現［1］。雖然臨床治療乙型病毒性肝炎的方法比較成熟,大部分患者通過科學的用藥可有效控制病情發展,但乙型病毒性肝炎治療屬于長期過程,治療后依然有較高的復發率。因此,患者治療依從性的提高,對治療效果的改善有積極影響［2,3］。為了探究慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及其影響因素,本研究選取本院2016 年10 月～2018 年10 月接受干擾素治療或核苷類藥物治療的100 例慢性乙型病毒性肝炎患者為研究對象,通過問卷調查的方式對患者的治療依從性及其影響因素進行分析與總結,具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年10 月～2018 年10 月本院接受干擾素治療或核苷類藥物治療的100 例慢性乙型病毒性肝炎患者為研究對象,患者均滿足 2015 年中華醫學會肝病學分會《慢性乙型肝炎防治指南(2015 更新版)》的相關診斷標準［4］；患者及其家屬均自愿參與此研究,并排除存在意識障礙患者、精神疾病患者、肝硬化史患者及肝癌史患者。其中,男60 例、占60.00%,女40 例、占40.00%；年齡21～55 歲,平均年齡(38.25±17.36)歲；干擾素治療17 例、占17.00%,核苷類藥物治療83 例、占83.00%。

1.2 方法 患者均采用抗病毒治療與常規護理,并遵醫囑用藥,觀察患者的病情變化情況；治療3 個月后制定調查問卷,內容包括年齡、性別、文化程度、經濟狀況、治療藥物及疾病認識度等,分析患者治療依從性的影響因素。

1.3 觀察指標 治療3 個月后予以調查,持續調查 12 個月。借助調查問卷的方式調查患者的治療依從性,由2 名主治醫師進行審核,內容包括遵醫囑用藥、合理飲食習慣及科學作息等；審核內容完全吻合表示完全依從；若有1 項沒有完成則表示不完全依從。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

100 例患者經過3 個月的治療后,完全依從29 例、占29.00%,非完全依從71 例、占71.00%；患者的文化程度、經濟狀況及疾病認識度對治療依從性有直接影響,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 100 例患者治療依從性的影響因素分析［n(%)］

3 討論

慢性乙型病毒性肝炎的傳染性較強,會對患者的身體健康造成嚴重威脅。我國慢性乙型病毒性肝炎的發病率較高,在不同年齡段均有發病,治療時間較長,且治療過程中病情極易反復發作。大多數患者在治療過程中很難遵醫囑用藥,治療依從性不高［4］。

慢性乙型病毒性肝炎治療時間較長,治療過程中會對患者事業、學業及婚姻等產生影響,再加上疾病遷延不愈與反復發作的特點,引發患者出現一定的不良心理,進而加重病情,甚至發展成肝癌或肝硬化。部分患者對慢性乙型病毒感染知識了解不深,再加上經濟狀況的制約,而使患者在治療過程中不遵醫囑用藥,如用藥不足或過量用藥等,慢性乙型病毒性肝炎患者不按醫囑用藥率約占60%。

研究顯示,慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治療效果受多方面因素的影響,如判斷適應證、治療時機等［5］。另外,患者自身的積極配合與治療依從性也具有重要作用。引發慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性不高的因素較多,主要有以下幾方面：服藥不科學、藥物過量、重復用藥及沒有定期復查等。相關學者發現,對慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性的影響因素包括選擇治療方式、自身態度及家庭支持等［6］。

本研究結果顯示：100 例患者經過3 個月的治療后,完全依從29 例、占29.00%,非完全依從71 例、占71.00%；患者的文化程度、經濟狀況及疾病認識度對治療依從性有直接影響,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。認為原因如下：①文化程度較高患者的接受能力較好；文化程度較低患者在病毒載量下降后擅自停止用藥,或沒有持續長期應用,忽視定期檢查；或有一些患者在發掘肝功能異常后,但自覺癥狀不顯著,沒有及時進行復查；②經濟狀況較好者經濟負擔不明顯,支付能力較好；相關資料表明,因為經濟條件不佳而放棄用藥治療的患者約占9%,個人月收入＜1000 元者的治療依從性＜8%,依從率和患者的經濟收入有直接聯系［4］；③疾病認識度較高者能夠充分理解遵醫囑用藥的意義,疾病認識度不佳者在疾病對自身的不良影響方面不重視。為提高患者的治療依從性,可從如下幾方面著手：①加強健康教育與醫囑執行力度。治療過程中護理人員需充分掌握健康與醫囑內容,不僅要確保實用性與科學性,還應該做到通俗易懂,使患者主動配合治療。②有效糾正患者的不良行為舉止。進一步提高患者的治療依從性。③加強院外管理與監督力度。院外治療依從性較差,所以,需不斷完善院外管理系統；護理人員密切關注患者的用藥情況,提高患者與家屬對疾病的認識。④科學利用社會支持系統。對患者進行心理護理干預,鼓勵家屬參與到疾病的治療中,幫助其體會到家庭與社會的支持與關心,進一步提高患者生活質量［7,8］。

綜上所述,慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性的影響因素較多,包括文化程度、經濟狀況及疾病的認識度等。通過分析慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性的影響因素,醫院需加強健康教育醫囑執行力度,有效糾正患者的不良行為,加強院外管理與監督力度,科學應用社會支持系統,以提高患者的治療依從性。