粵北地區過敏性鼻炎發病率與PM2.5 相關性的臨床研究

柴先奇 黃若葵 鄧敏鑫

過敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)作為一種變態反應性病癥,在臨床中的患病率較高。對患有過敏性鼻炎的患者,其生活質量將嚴重下降。已有資料顯示,工業化過程中產生的污染物除會對環境造成影響外,還可導致過敏性鼻炎的產生［1］。PM2.5 是一類大氣顆粒物,其空氣動力學直徑未超過2.5 μm,能夠在空氣中長期活躍。PM2.5 能夠通過呼吸進入到機體深處,如到達機體肺泡或細支氣管等部位,最終使得機體產生呼吸系統疾病,如哮喘、鼻炎等。粵北地區工業化越來越多,其大氣污染可能越來越嚴重［2］。為了解粵北地區過敏性鼻炎的發病特點及其與空氣污染的相關性,本研究選取粵北地區過敏性鼻炎患者為研究對象,并收集同期空氣PM2.5 數據,分析粵北地區過敏性鼻炎發病率與 PM2.5 值的關系,以期為本市過敏性鼻炎的防治提供新的思路和新的方向。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年8 月～2019 年10 月粵北地區各醫院就診的950 例過敏性鼻炎患者為研究對象,患者年齡18～54 歲,平均年齡(26.14±9.29)歲；男511 例,女439 例。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者情況與中華醫學會過敏性鼻炎診療指南相符；②患者臨床病歷資料完整,并未出現缺失。

1.2.2 排除標準 ①患者患有其他呼吸系統類疾病,會對本研究結果產生影響；②患者存在嚴重的其他全身性病癥。

1.3 方法 對粵北地區的空氣質量進行監測,調查2018 年8 月～2019 年10月粵北地區空氣中SO2、NO2、PM10、PM2.5 實時監測數據,資料來源于韶關市環保局官方網站,在每天08:00 和18:00 記錄最近1 h 均值,這兩個時段是人群外出最頻繁的時段,取平均數作為當日數值,并以此計算每月平均值,與2018 年8 月～2019 年10 月粵北地區每個月過敏性鼻炎發病率進行相關性分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。過敏性鼻炎發病率與SO2、NO2、PM10、PM2.5的相關性采用Pearson 相關分析。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 過敏性鼻炎發病率與SO2、NO2、PM10 的相關性分析950 例過敏性鼻炎患者中,2018 年發病456 例,空氣中SO2濃度為0.033 mg/m2、NO2濃度為0.014 mg/m2、PM10 濃度為0.108 mg/m2；2019年發病494例,空氣中SO2濃度為0.034 mg/m2、NO2濃度為0.024 mg/m2、PM10 濃度為0.098 mg/m2。過敏性鼻炎發病率與空氣中SO2、NO2、PM10 濃度無相關性(r=-0.041、0.064、0.025,P＞0.05)。見表1。

表1 過敏性鼻炎發病率與空氣中SO2、NO2、PM10 濃度的相關性分析

2.2 過敏性鼻炎發病率與空氣中PM2.5 濃度的相關性分析2018 年空氣中PM2.5 含量為0.112 mg/m2,2019 年空氣中PM2.5含量為0.361 mg/m2。過敏性鼻炎發病率與空氣中PM2.5 濃度呈正相關(r=0.697,P＜0.05)。見表2。

表2 過敏性鼻炎發病率與PM2.5 濃度的相關性分析

3 討論

過敏性鼻炎是一種患病率較高的變態反應性疾病,變應原通過呼吸進入人體中,并對機體產生影響,導致免疫球蛋白E(IgE)介導的鼻黏膜免疫反應的產生［3］?；加羞^敏性鼻炎的患者通常會出現鼻塞、流清涕、發作性噴嚏等癥狀,部分患者會出現結膜炎,嚴重時還可出現過敏性哮喘［4］。以往研究者曾對過敏性鼻炎的發生原因和規律展開研究,結果顯示,過敏性鼻炎通常會分為季節性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎,過敏原以及地理環境等因素會對過敏性鼻炎的產生和發展造成影響［5］。有研究者曾對過敏性鼻炎患者的癥狀進行分級,結果顯示,以時間為劃分原則,可將過敏性鼻炎的癥狀分為間歇性過敏性鼻炎和持續性過敏性鼻炎,依據病情嚴重程度,可將過敏性鼻炎劃分為輕、中、重三個級別,重度過敏性鼻炎患者的生活質量受到疾病的嚴重影響［6］。臨床調查資料顯示,我國部分發展水平較高的城市,如北京、上海等,過敏性鼻炎的發病率在5%左右,而該病在國外的發病率達到50%左右［7］。在我國,廣東省是一個人口大省,且過敏性鼻炎的發病率占據重要地位［8］。有研究者曾對過敏性鼻炎的患者人群進行調查分析,結果顯示,在廣東地區,過敏性鼻炎的發病率達到15.6%。較高的發病率是本省的嚴重問題,甚至是我國公共衛生部門關注的重點。近幾年,流行病學統計數據顯示,在我國,過敏性鼻炎的發病率表現出不斷上升的趨勢,醫學研究者認為,工業化的發展以及環境污染等因素,是導致過敏性鼻炎發病率上升的主要原因［9］。所以,對過敏性鼻炎與環境水平間的相關性展開探究,可對過敏性鼻炎的預防工作提供借鑒［10］。

空氣中的懸浮顆粒物可分成兩種：大粒徑顆粒物及可吸入性顆粒物。大粒徑顆粒物的粒徑在11～100 μm 之間,可吸入性顆粒物的粒徑＜10 μm,也叫作PM10。PM10 可分為兩種,即粗顆粒物和細顆粒物,粗顆粒物的劃定標準是粒徑在2.5～10.0 μm,細顆粒物的粒徑＜2.5 μm,即所謂的PM2.5。在2006 年,WHO 空氣質量指南認為,PM2.5 可作為評估空氣顆粒污染水平的指標［11］。PM2.5 也被稱作是可吸入性肺顆粒物,該物質的直徑不及頭發絲的1/20,但卻包含有毒物質和有害物質,并且能夠在空氣中長期活躍,同時還可進行長距離傳輸［12］。相對于粗顆粒物,PM2.5 可對人類產生更加嚴重的影響。臨床大量數據顯示,眾多疾病,如過敏性鼻炎、支氣管炎、哮喘等疾病的產生均與PM2.5 有關。PM2.5 通過呼吸進入到鼻腔、支氣管等部位,最終進入到肺部,影響肺部氣體交換,最終導致疾病的產生。除此之外,臨床研究者認為,病毒與細菌在進行傳播過程中,PM2.5 可作為其載體,再加上PM2.5 可長距離傳播,由此使得病毒和細菌的傳播規模擴大。

本研究對粵北地區過敏性鼻炎的發病情況進行分析,并探究過敏性鼻炎發病率與PM2.5 濃度的相關性,結果顯示,過敏性鼻炎發病率與空氣中SO2、NO2、PM10 濃度無相關性(r=-0.041、0.064、0.025,P＞0.05)。2018 年空氣中PM2.5 含量為0.112 mg/m2,2019 年空氣中PM2.5 含量為0.361 mg/m2。過敏性鼻炎發病率與空氣中PM2.5 濃度呈正相關(r=0.697,P＜0.05)。由此可知,空氣中PM2.5 的濃度會對過敏性鼻炎的發生產生影響,因此減少空氣中PM2.5 的濃度,能夠降低過敏性鼻炎的發病率。

綜上所述,過敏性鼻炎發病率與空氣中PM2.5 濃度呈正相關,因此政府應針對粵北地區大氣污染成因,采取措施有效地控制大氣污染物質的排放,降低PM2.5 的濃度,減少過敏性鼻炎的發生。