傳統培訓結合團隊情景模擬演練在內鏡護士急救綜合能力培養中的應用

楊娟 劉明秀

內鏡檢查是目前臨床診斷消化道疾病的重要手段，乃侵入性操作，往往伴有惡心、嗆咳等不適，令患者難以耐受[1-2]。無痛內鏡讓患者在深度鎮靜或全身麻醉狀態下接受檢查及治療，可提高操作成功率、精準度及操作速度，有益于提高患者復診的依從性，因而在內鏡診療中取得了滿意效果[3-4]。但無痛內鏡存在一些不良反應，甚至可導致嚴重并發癥[5]尤其是當患者出現上呼吸道梗阻( 如舌根后墜、氣管痙攣、痰液堵塞) 時，可能呼吸減弱甚至暫停，導致嚴重低氧血癥，血氧飽和度( SpO2) 可在短時間內急劇下降，癥狀異常兇險。重慶市某三級甲等醫院消化內鏡月均2500例次，無痛內鏡檢查約占83%，德國高達97%[6]。內鏡護士應熟練掌握急救知識與相關技能，以便于在診療及復蘇過程中密切觀察患者心電圖(ECG)、SpO2、心率(HR)、無創血壓(NIBP)、呼吸等生命體征，發現異常征象立即處理并啟動應急團隊(EMS)。傳統培訓注重急救技能單項培訓，忽視了搶救現場的復雜性和團隊合作，導致急救啟動時間較長，團隊配合能力較弱[7]。團隊情景模擬演練通過工作中的案例設計一個個逼真的搶救場景[8]，要求訓練者按既定的最佳程序完成一系列搶救流程，各司其職，達到提高個人急救技能和團隊協同配合的目的。

本研究通過采用傳統培訓結合團隊情景模擬演練的培訓模式，旨在有效提高內鏡護士的綜合急救技能，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 重慶市某三級甲等綜合性醫院2018年4月成立內鏡中心，納入中心管理的內鏡有胃鏡、十二指腸鏡、腸鏡、耳鼻咽喉鏡、宮腔鏡、膀胱鏡等，設置13張診療床、10張復蘇床。……