全程血栓防控干預體系在預防骨科圍術期靜脈血栓栓塞中的應用

徐李華

靜脈血栓栓塞癥(VTE)是指靜脈血出現非正常凝結而阻塞血管，包括深靜脈血栓(DVT)與肺動脈血栓栓塞癥(PTE)兩類，骨科術后VTE發生率為10%～60%[1-2]，是導致圍術期死亡的因素之一，也是院內非預期死亡的因素之一[3]。為此，本研究采用全程血栓防控干預體系預防骨科圍術期VTE的發生，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月至2019年7月南通市通州區人民醫院骨科手術患者80例，納入標準[4]：具有清晰的語言表達能力，可正常交流；無心腦血管病史。排除標準[5]：嚴重肝腎疾病；肝素過敏；入院前使用過抗凝藥物；具有深靜脈栓塞病史、血栓性靜脈炎病史、肺栓塞病史。隨機將其分為對照組39例與研究組41例,對照組：男19例，女20例；年齡28～61歲，平均(42.11±2.21)歲；手術類型：全髖關節置換術11例，全膝關節置換術10例，脊髓損傷7例，髖部、股骨、頸骨骨折復位修復術11例。研究組：男20例，女21例；年齡27～60歲，平均(41.87±2.18)歲；手術類型：全髖關節置換術12例，全膝關節置換術11例，脊髓損傷8例，髖部、股骨、頸骨骨折復位修復術10例。均為自愿參加并簽署知情同意書。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規護理：術前教育，告知術后注意事項；消除恐懼心理；監測生命體征；術后對癥護理；觀察肢體血液循環，有無發紺腫脹。研究組實施全程血栓防控干預體系，根據《中國骨科大手術靜脈血栓栓塞癥預防指南》中標準[6]進行VTE風險評價制定，風險評定分為手術前、后首次風險評估及每5 d 1次動態評估，病情變化時立即進行評估。(……