腦出血術后人工氣道干預患者下呼吸道感染危險因素調查與護理對策

李凌樂

腦出血主要由腦血管病變引起，與高血壓、高血脂、血管老化、吸煙等多因素密切相關。臨床研究顯示[1]，借助人工氣道如機械性人工呼吸，可改善呼吸狀況、腦缺氧、腦水腫等癥狀，有效降低病死率。人工氣道干預不當，易誘發致病菌入侵呼吸道，并發下呼吸道感染。下呼吸道感染不僅阻礙患者吞咽功能恢復，降低免疫力，而且降低治療效果，造成不必要的醫療支出[3]。因此，腦出血術后下呼吸道感染的預防和干預至關重要[4]。本研究對腦出血術后行人工氣道干預患者發生下呼吸道感染的因素進行分析，并提出相應護理措施，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2017年1月至2019年1月86例腦出血后行人工氣道干預的患者作為研究對象，納入標準：在我院進行腦出血手術治療，年齡≥12歲；患者與家屬均自愿參與本次調查。排除標準：合并其他心肝腎、造血系統、腫瘤等疾病；存在認知和精神障礙；非重癥監護室患者；資料不全者。

1.2 調查方法 采用問卷調查收集并記錄患者基本信息，包括性別、年齡、伴隨基礎疾病、吸煙史、住院時間、GCS評分等，人工氣道置管方面因素，如置管地點、機械通氣、APACHEⅡ評分，以及置管后護理方法，如聲門下分泌物吸引、人工鼻使用、密閉式吸痰管使用、口腔護理、糖皮質激素應用、衛生飲食宣教等。本次調查共發放問卷86份，收回有效問卷86份，有效率100%。

1.3 評價標準 依據體溫、臨床癥狀和體征、外周血白細胞含量以及胸片檢查等綜合評估下呼吸道感染發生情況。……