骨髓穿刺不可怕

文/北京醫(yī)院血液內(nèi)科 寧尚勇 劉輝

60 歲的張大媽這兩天沒(méi)睡好覺(jué)，一直貧血的她被大夫要求做個(gè)叫骨髓穿刺的檢查，但是她一直在猶豫。這個(gè)檢查的名字聽起來(lái)挺可怕的，這到底是個(gè)什么檢查呢？為什么要做這個(gè)檢查呢？

骨髓是我們身體生產(chǎn)血細(xì)胞的工廠。當(dāng)體內(nèi)血象（白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板）出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，就要看看體內(nèi)的造血工廠是不是出了問(wèn)題，需要進(jìn)行骨髓穿刺。

那么，哪些疾病是需要檢查一下我們的造血工廠呢？

需要進(jìn)行骨髓穿刺的情況一般包括：①懷疑白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、漿細(xì)胞病、骨髓增生異常綜合征等，不明原因的血象異常等；②已經(jīng)確診為白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥（MDS）等疾病，治療后需要評(píng)價(jià)療效的；③其他疾病：如持續(xù)不明原因發(fā)熱、某些傳染病等。

我們明白了為什么要做骨髓穿刺，那骨髓穿刺是怎么做的呢？是不是很疼？危險(xiǎn)不危險(xiǎn)呢？

骨髓穿刺一般是從髖骨采集，最常見的采集位置是髂前上棘或髂后上棘。讓患者側(cè)臥位躺在床上，消毒和局部麻醉后穿刺，吸取少量的骨髓液送化驗(yàn)室進(jìn)行檢查。有經(jīng)驗(yàn)的大夫操作時(shí)間一般幾分鐘，可以說(shuō)是很簡(jiǎn)單的操作。患者在操作前會(huì)打麻藥，在操作時(shí)會(huì)有種酸脹感，并不會(huì)有明顯的不適。患者在穿刺后48 小時(shí)內(nèi)不要洗澡，并注意保護(hù)傷口不要感染，一般幾天后就可以恢復(fù)。

有很多患者把骨穿和腰穿混為一談，擔(dān)心會(huì)導(dǎo)致癱瘓，其實(shí)這是兩回事，骨髓穿刺選擇的部位沒(méi)有臟器和血管神經(jīng)，是非常安全的部位。雖然骨髓穿刺很簡(jiǎn)單也很安全，但有些人也是不能進(jìn)行骨髓穿刺的，比如明確診斷的血友病患者或者穿刺局部有感染灶者。

因此張大媽不需要多慮，只要按照大夫的要求準(zhǔn)備，術(shù)后護(hù)理好傷口就不會(huì)有什么問(wèn)題。后來(lái)張大媽做完骨髓穿刺后結(jié)果出來(lái)了，診斷為營(yíng)養(yǎng)性貧血，補(bǔ)充葉酸和維生素B12就可以了。張大媽對(duì)大夫說(shuō)，早知道骨髓穿刺是這樣的，早做就好了，不必?fù)?dān)驚受怕這幾天。