論政府會計制度在醫院實施中的難點與對策

李梅

關鍵詞：政府會計制度? 醫院會計? 改革難點

我國人口基數眾多，所以醫院的醫療負擔是極大的。醫院多數為醫療、教學、科研于一體的公立醫院，核算的業務類型繁雜、財務數據體量較大、業務流程多樣化、業財融合障礙多是醫院財務管理、會計核算的特征。因此，醫院在落實政府會計制度過程中一定要結合自身實際情況，找到政府會計制度與醫院會計制度的矛盾所在，針對難點制定對策。

一、醫院實施政府會計制度遇到的困難

（一）科目體系設置困難

自2019年1月1日起，原執行《醫院會計制度》的醫院不再執行原制度，而采用《政府會計制度——行政事業單位會計科目和報表》。醫院管理本身的多維度性與會計核算的復雜性給政府會計制度中科目體系的設置造成極大阻礙。政府會計制度當中將資產、負債、凈資產等八大會計要素共對應103個總賬科目。但是從醫院的實際會計核算工作來看，僅僅用103個總賬科目是遠遠不足的。而且對于醫院來說，構建多層次的明細科目體系是會計核算的重要基礎，通常醫院末級明細科目在1000個以上。如何構建一個科學合理、符合醫院業務特征的明細科目體系，就成為政府會計制度落地的重要難點。首先就是政府會計制度當中的三個報告體系要求醫院要針對資產、負債、凈資產變動、預算執行等等進行全面預算核算管理。而需要編制的三類報表則是由財務報表、決算報表以及成本報表構成。三個報告體系的建立，給醫院造成了較大的管理難度，而且對于醫院來說要設置一套完整簡潔科學的科目體系，同時滿足三個報表的要求，絕非易事。其次則是財務報表附注要求披露的內容大量增加給科目體系設置形成障礙。結合政府會計制度的要求，醫院在財務報告附注當中需要對應收賬款、預收賬款、預付賬款等進行嚴格的披露。正是由于披露項目的增加，科目體系要求更加嚴格。

（二）舊制度與政府會計制度銜接困難

醫院在落實政府會計制度時需要考慮到舊的會計制度。在對舊的會計制度進行適度分離時，要考慮到預算會計與財務會計的功能，決算報告與財務報告的功能。相關功能需要與政府會計職能進行銜接，在同一會計核算系統當中，預算會計要素與相關財務會計要素要充分協調，對決算報告與財務報告進行補充，共同反饋政府會計主體的預算執行信息與財務信息。正是由于新舊政府會計制度的差異性以及過渡過程中科目的繁雜性。給醫院的銜接造成了極大的困難，而且有關固定資產折舊提取規則的變化也是相關制度銜接與轉換的難點所在。

（三）會計核算系統升級對軟件技術的挑戰

政府會計制度當中的雙功能、雙基礎、雙報告結構，對于財務信息化有著更高的要求。所以醫院的核算系統需要將財務信息化水平進一步提升，必須要通過核算系統進行內部的科學配置。這就對醫院的相關軟件系統以及軟件供應商提出了挑戰。然而政府會計制度作為新頒布的政策，許多醫院都沒有相應的業務系統升級的借鑒經驗，缺乏成熟的經驗可以借鑒，使得會計核算系統的升級困難重重。

（四）部分業務流程需再造

政府會計制度不僅需要財務會計的收入費用根據權責發生制進行核算，預算會計的收入支出根據收付實現制完成核算，還需要收支業務根據資金來源渠道進行核算，要想確保核算準確，業務部門需要在采購環節就對固定資產與流動資產的用途，根據經費來源進行嚴格的劃分，這就需要將業務流程進行再造，通過業財融合的方式為政府會計制度奠定基礎。但是醫院的業務繁雜，業財融合面臨較大的障礙。

二、醫院落地政府會計制度的具體優化對策

（一）根據適度分離相互銜接的原則，用好輔助賬核算，完善科目體系

醫院會計核算的主要目標是為了獲得真實客觀的財務信息，因此如何設計會計明細科目以及明細科目設置到幾級才算合理，需要根據醫院財務信息的具體需求才能夠制定出有效的科目體系。結合政府會計制度當中要求的三類報表，醫院需要根據不同的核算基礎與會計要素，結合自身的業務實際狀況，設置明細科目體系并且提升工作效率。在設置科目體系時需要根據財務會計與預算會計的差異以及所需的財務信息不同，而進行側重分工。加上輔助賬核算科目，有著會計明細科目所不具備的優點，例如一個輔助賬核算科目能夠在多個會計科目配套當中使用，一個會計科目不僅可以單獨設置輔助賬核算，也能夠設置多個輔助賬進行核算，其配置十分靈活。便于醫院通過會計明細科目與輔助賬核算科目配套使用，實現更多維度更加明細的核算。

（二）平穩過渡新舊政府會計制度

要想平穩地落實新政府會計制度，資產清查就是做好平穩銜接的重要前提。醫院可以聘請會計師事務所對自身所擁有的各項資產進行嚴格的清查。確保在落實政府會計制度前做到對所有資產的調查，然后根據新政府會計制度落實好資產登記工作，嚴格按照新的政府會計制度編制各種財務會計工作底稿。

（三）提升信息化水平

首先，醫院的財務部門要落實好本單位核算的梳理工作，根據業務場景確定平行記賬的規則。財務人員必須深入認真的學習政府會計制度，將其思路運用到核算系統的升級，使其更好的適應政府會計制度的要求。結合平行記賬規則向相應的軟件供應商提出需求，對原有的財務會計系統進行升級換代。其次，在相關財務系統升級環節中，財務部門要發揮出重要的主導作用，結合財務的業務特征制度規定管理要求，設置本醫院的核算系統框架，形成合理科學的系統升級方案。而且財務部門不能夠完全依賴軟件供應商進行系統的升級，應該主動的提升自身信息化人才的培養。為醫院的未來發展奠定重要的信息人才基礎。

（四）結合醫院實際需求，再造業務流程

要想順利的落實政府會計制度，不僅需要將財務人員的思維進行轉變，還需要將醫院的部分業務流程進行再造。主要是結合新政府會計制度的政策，以及原有的業務流程進行對比，將各個流程調整到符合新政府會計制度的要求。并且逐漸的，將業財融合理念灌輸到醫院的各項管理當中，為業態融合奠定重要基礎。總而言之，新政府會計制度落實過程中財務人員是重要的主導力量，必須要提升自身的綜合素養才能夠為新政府會計制度的落實打下基礎。只有嚴格落實新的政府會計制度，醫院才能更具有發展前景。

參考文獻

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