拔罐聯合針刺激痛點治療腰背肌筋膜疼痛綜合征的療效分析

許維軍

肌筋膜疼痛綜合征是一種十分常見的引發急性或慢性疼痛的疾病,發病率較高,臨床上通常將扳機點是檢測該癥的的重要指標之一,肌筋膜疼痛綜合征的臨床表現為慢性持續性酸脹痛或鈍痛,且疼痛呈緊束感或重物壓迫感［1］。臨床治療方式以針刺療法為主,為深入探析其臨床機理,分析腰背肌筋膜疼痛綜合征的臨床治療方向,本文對針刺激痛點聯合TDP 常規治療與拔罐聯合針刺激痛點治療的臨床療效進行比較,詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1～10 月收治的68 例腰背肌筋膜疼痛綜合征患者作為研究對象,根據實驗隨機原則分為對照組和觀察組,各34 例。對照組患者男20 例,女14 例；年齡22～66 歲,平均年齡(46.5±12.5)歲；病程0.5 年～7.0 年,平均病程(4.5±1.5)年。觀察組男21 例,女13 例；年齡23～67 歲,平 均年齡(45.0±12.7)歲；病程0.5 年～7.0 年,平 均病程(3.7±1.9)年。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均符合臨床醫學對腰背肌筋膜疼痛綜合征的診斷標準,自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予針刺激痛點聯合TDP 常規治療。取患者俯臥位,充分暴露治療部位,給予75%乙醇棉球常規消毒,選擇一次性無菌毫針進行針刺,針刺面積0.30 mm×(60～100)mm,激痛點選擇需確定其存在肌肉痙攣,針對靠近脊柱的激痛點需給予透刺法,沿豎脊肌外側邊緣向痛點緩慢推針,持續至明顯酸麻沉脹感,留針時間持續30 min,并給予電磁波治療儀進行腰背部持續照射。

1.2.2 觀察組 給予拔罐聯合針刺激痛點治療。依靠肌肉緊張帶位置,在肌筋膜線上密集拔罐,同時給予針刺治療。其中整合罐法方法：取肌筋膜螺旋線、肌筋膜測線、肌筋膜螺旋線后側,分別于三條肌筋膜線上進行按摩,并尋找確定緊張帶,以+號標出,根據順序進行拔罐,取患者仰臥位,促使其大腿、腹部充分暴露,并于患者膝下墊上軟枕,取罐口內直徑5 cm 左右的玻璃罐,以閃火拔罐,沿肌筋膜螺旋線次持續拔罐,至梁丘穴,15 min 后起罐,以患者耐受為度,合理調整拔罐時間［2］。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 疼痛情況 以國際簡化麥吉爾疼痛量表［3］觀察患者治療后疼痛情況,觀察指標包括PRI、VAS、PPI 評分。

1.3.2 臨床療效 療效判定標準：顯效：經治療后不適感完全消失,PRI、VAS、PPI 評分下降幅度均≥80%,無相關并發癥影響；有效：經治療后不適感基本消失,PRI、VAS、PPI 評分下降幅度為30%～79%,無相關并發癥影響；無效：經治療后不適感無明顯改善,PRI、VAS、PPI 評分下降幅度均＜30%；存在嚴重并發癥影響［4］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.3 治療前后Oswestry 功能障礙指數評分 改評分越高代表功能越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差() 表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比 觀察組總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后PRI、VAS、PPI 評分對比 治療后,觀察組患者PRI 評分(4.25±0.52)分、VAS 評分(4.44±0.55)分、PPI 評分(5.27±2.55)分均顯著低于對照組的(8.58±1.22)、(8.65±0.26)、(8.08±1.28)分,差 異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后Oswestry 功能障礙指數評分對比 治療前,兩組Oswestry 功能障礙指數評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組Oswestry 功能障礙指數評分(21.95±11.35)分顯著低于對照組的(29.21±14.95)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者療效對比［n(%),%］

表2 兩組患者治療后PRI、VAS、PPI 評分對比(,分)

表2 兩組患者治療后PRI、VAS、PPI 評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

表3 兩組患者治療前后Oswestry 功能障礙指數評分對比(,分)

表3 兩組患者治療前后Oswestry 功能障礙指數評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

腰背肌筋膜疼痛綜合征在臨床上十分常見,臨床主要表現為肌筋膜炎癥,因其疾病反應較為常見,臨床上易誤診或忽略,致使其疼痛狀況發生蔓延,主要癥狀為肩頸腰部的肌肉、韌帶、關節囊的急性或慢性的損傷、勞損等癥狀［5］。腰背肌筋膜疼痛的多發部位集中于患者的頸部、肩部及胸腰背部,臨床表現以肌肉酸痛、筋膜炎性表現為主,如果不能在急性期進行有效的治療,將導致其病情反復,出現長期性慢性炎癥,臨床表現為慢性肌肉疼痛與酸軟無力［6］。同時,若在疾病轉移過程中受到外力影響,將進一步加劇病情,導致其關節功能發生反復勞損,并在受風寒影響促使其出現頻繁的間斷性肌肉損傷,并攜帶有不同程度的關節酸軟［7］。

臨床研究證實,慢性勞損是影響腰背肌筋膜疼痛的重要指標之一,因病理損傷造成的軟組織異常張力,將促使不同程度的撕裂性損傷,從而誘導其纖維樣組織異常增多,最終對患者毛細血管及末梢神經系統發生擠壓,繼而表現出不同程度的疼痛反應［8,9］。另外,慢性感染因素、患者不良情緒因素、不良生活習慣、甲狀腺功能異常等均存在一定的致病風險［10］。其誘發因素主要來自于外傷史、長期坐、站單一姿勢者、風濕疾病及抵抗力低下或發育畸形者。本次研究結果顯示,觀察組總有效率為94.1%,對照組總有效率為76.5%,觀察組總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者PRI 評分(4.25±0.52)分、VAS 評分(4.44±0.55)分、PPI 評分(5.27±2.55)分均顯著低于對照組的(8.58±1.22)、(8.65±0.26)、(8.08±1.28)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組Oswestry 功能障礙指數評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組Oswestry 功能障礙指數評分(21.95±11.35)分顯著低于對照組的(29.21±14.95)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此證實拔罐聯合針刺激痛點治療具有較高的針對性,其利用中醫優勢,刺激或破壞激痛點及張力帶阻斷疼痛傳導通路,能夠有效改善患者局部血供,避免發生惡性循環。

綜上所述,拔罐聯合針刺激痛點治療腰背肌筋膜疼痛綜合征效果顯著,能夠有效緩解患者疼痛狀態,減少不良反應,提升生活質量,值得進一步推廣研究。