奧美拉唑聯(lián)合蛇毒血凝酶注射液治療新生兒消化道出血的臨床療效分析

陳群娣 張?zhí)煊?/p>

近幾年,隨著我國二胎政策的實(shí)施,新生兒的數(shù)量呈大幅上升趨勢。由于新生兒身體發(fā)育特點(diǎn),消化道疾病的發(fā)生率也不斷增加,其中新生兒消化道出血的發(fā)病率最高,發(fā)病因素多為新生兒消化道自身病變、全身系統(tǒng)性的病變等引起,常見的誘發(fā)因素有窒息缺氧、感染、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)取Ｊ桥R床常見的急重癥之一［1］。倘若治療不當(dāng)或不及時,將對新生兒的自身發(fā)育以及身體健康造成了嚴(yán)重影響［2］。因此本文采用隨機(jī)對照方法進(jìn)行研究,探討奧美拉唑聯(lián)合蛇毒血凝酶注射液治療新生兒消化道出血的臨床療效分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014 年5 月～2017 年5 月本院收治的105 例新生兒消化道出血患兒,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(52 例)和觀察組(53 例)。對照組男28 例,女24 例；出生時間3.5～18.0 d,平均出生時間(8.34±7.36)d；胎齡37～42 周,平均胎齡(39.33±1.96)周。觀察組男25 例,女28 例；出生時間4.0～19.0 d,平均出生時間(9.02±7.24)d；胎齡36～42 周,平均胎齡(39.38±2.05)周。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合基于新生兒消化道出血患兒的標(biāo)準(zhǔn)并且獲得了病理學(xué)的確診檢查；②伴有新生兒窒息、感染、硬腫癥等原發(fā)病癥的新生兒。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重發(fā)育異常的疾病；②肝腎功能不全及彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等晚期衰竭新生兒。

1.3 方法 對照組采取常規(guī)處理方式,以冷0.9%氯化鈉溶液洗胃、禁食等處,減輕胃腸刺激、減輕患兒腸胃壓力［3］。常規(guī)補(bǔ)充能量、熱卡,應(yīng)用維生素K1止血治療等。觀察組在常規(guī)處理基礎(chǔ)上采取奧美拉唑聯(lián)合蛇毒血凝酶注射液治療,給患兒注射2～3 d 的奧美拉唑(海南靈康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20067707),首日劑量為1.6 mg/kg,q.d.；第2 天劑量為0.8 mg/kg,q.d.注射蛇毒血凝酶注射液［兆科藥業(yè)(合肥)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20060895］［4］,0.3 U/次,1 次/d。兩組均連續(xù)治療1 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療后出現(xiàn)皮膚少量血點(diǎn)、新生兒臍帶殘端滲血、黑便或大便中有鮮血、頭顱血腫以及并發(fā)癥發(fā)生情況(出現(xiàn)冷汗、血容量降低、血壓下降、休克)。由本院自制身體狀況調(diào)查表評估患兒皮膚少量血點(diǎn)、新生兒臍帶殘端滲血、黑便或大便中有鮮血、頭顱血腫情況,評分越高表明狀況越差。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后身體狀況比較 治療后,觀察組患兒皮膚少量血點(diǎn)、臍帶殘端滲血、黑便或大便中有鮮血以及頭顱血腫等狀況評分分別為(9.32±3.46)、(13.42±5.26)、(8.83±4.68)、(6.85±4.43)分,均低于對照組的(17.64±2.46)、(25.16±3.57)、(15.47±1.85)、(11.43±4.25)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率為11.32%明顯低于對照組的38.46%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患兒治療后身體狀況比較(,分)

表2 兩組患兒治療后身體狀況比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ［n(%)］

3 討論

新生兒疾病是臨床醫(yī)療中關(guān)注度最高的疾病之一,新生兒健康安全關(guān)乎著新生兒今后的成長以及家庭幸福［5］。新生兒消化道出血常見臨床表現(xiàn)可見腹脹、腹腔內(nèi)游離氣體以及休克等,根據(jù)患兒出血部位不同、出血量以及出血速度的差異,患兒消化道出血的臨床表現(xiàn)各異［6］。由于患兒患病癥狀的具體情況,癥狀較輕的患兒表現(xiàn)為小量出血或是短期內(nèi)出現(xiàn)慢性出血,并發(fā)癥狀并不明顯［7］。癥狀較嚴(yán)重時急性出血,患兒在這在此期間由于大量出血會導(dǎo)致血容量急劇下降,加速機(jī)體代償功能,并且在大量出血時新生兒出現(xiàn)冷汗、四肢冰涼、以及皮膚蒼白等癥狀,情緒上表現(xiàn)為患兒出現(xiàn)焦躁、難安等不良情緒,嚴(yán)重時會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)休克癥狀［8］。

傳統(tǒng)的治療方法,治療過程中患兒的并發(fā)癥發(fā)病率較高,不利于新生兒的身體康復(fù)。臨床治療中對于新生兒出血癥的治療采用奧美拉唑聯(lián)合蛇毒血凝酶注射液治療,并取得了顯著療效。其中奧美拉唑藥理學(xué)表現(xiàn)為脂溶性、弱堿性,在酸性的作用下易濃集,口服后廣泛分布于新生兒位于胃黏膜壁細(xì)胞的分泌小管中［9］。同時在高酸環(huán)境下,對質(zhì)子泵(H+-K+-ATP)的酶活性有顯著抑制作用,有效持久性阻斷胃酸的分泌。另一方面蛇毒血凝酶注射液有顯著的止血功效,同時并不影響患兒血液的凝血酶原數(shù)目,副作用較小,還具有患兒藥物吸收效果好的優(yōu)點(diǎn)［10］。

為了更好的提高治療效果,因此進(jìn)行以上調(diào)查研究,對接受會護(hù)理的105例新生兒消化道出血患兒進(jìn)行了評估預(yù)測,由于奧美拉唑以及蛇毒血凝酶注射液的聯(lián)合作用,對于患兒的止血作用更為顯著,從根源進(jìn)行治療,因此新生兒消化道出血患兒在接受治療1 周后,治療后,觀察組患兒皮膚少量血點(diǎn)、臍帶殘端滲血、黑便或大便中有鮮血以及頭顱血腫等狀況評分分別為(9.32±3.46)、(13.42±5.26)、(8.83±4.68)、(6.85±4.43) 分,均低于對照組的(17.64±2.46)、(25.16±3.57)、(15.47±1.85)、(11.43±4.25)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率11.32%明顯低于對照組的38.46%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。根據(jù)以上調(diào)查研究結(jié)果提示,探討奧美拉唑聯(lián)合蛇毒血凝酶注射液有利于臨床上新生兒消化道出血的治療,能減少患兒并發(fā)癥發(fā)生率,加速患兒康復(fù),另一方面這種聯(lián)合治療法有利于兩種藥物相輔合作,使藥物在治療中充分發(fā)揮藥性,減少患兒在治療過程中的生理病痛,提高患兒對于治療的滿意度。

綜上所述,奧美拉唑聯(lián)合蛇毒血凝酶注射液對于新生兒消化道出血的臨床治療有顯著療效,可改善患兒的身體素質(zhì),有利于患兒治療后的生理發(fā)育,值得推廣應(yīng)用。