美托洛爾聯合穩心顆粒治療房顫的臨床效果

朱琳琳

房顫,即心房顫動,是臨床中常見的持續性心律失常,是內科中常見的心臟疾病之一,具有較高的致殘率和致死率［1］。在臨床中,房顫多發生在＞60 歲的患者中,主要表現為心悸、昏厥、心絞痛、呼吸困難等癥狀,甚至可能引發各種高危并發癥(比如說腦卒中等),對患者的身體健康甚至生命安全造成嚴重威脅。目前對于房顫的治療方式,主要為藥物保守治療；而在臨床觀察中可發現,患者采用西藥治療雖然有一定的治療效果,但是長時間服用藥物可能引發不良反應,對患者的治療效果造成一定的影響,安全性并不理想。而近年來,中醫治療在臨床上有著極為廣泛的運用,且備受推廣,相較于西藥有著相對較高的安全性,且治療效果良好［2］。本文探討并分析房顫患者采用美托洛爾聯合穩心顆粒治療方式后的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年7 月～2018 年8 月本院收治的100 例房顫患者作為研究對象。納入標準：①年齡65～85 歲；②均確診為陣發性心房顫動；③患者及家屬均知曉并同意本研究,已簽署研究同意書。采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組,每組50 例。對照組中男女比例27∶23；年齡65～83 歲,平均年齡(75.41±5.32)歲。觀察組中男女比例29∶21；年齡67～85 歲,平均年齡(75.29±5.45)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用美托洛爾治療。酒石酸美托洛爾片(上海信誼百路達藥業有限公司,國藥準字H31021418,規格：50 mg) 首次用藥劑量為12.5 mg/d,2 次/d；隨著患者病情的發展,酌情調整患者的用藥劑量,最大劑量≤50 mg/d；當患者的收縮壓＜90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、靜息心率＜50 次/min 時,可逐漸減少患者的用藥劑量。連續服用藥物8 周［3］。

觀察組患者采用美托洛爾聯合穩心顆粒(山東步長制藥有限公司,國藥準字H10950026,規格：含糖每袋9 g/無糖每袋5 g)治療。美托洛爾的治療方式和用量參照對照組；穩心顆粒,5 g/次,3 次/d,開水沖服。連續服用藥物8 周［4］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的房顫發作情況、靜息心率、超聲心動圖指標、不良反應發生情況。房顫發作情況主要包括24 h 房顫發生次數、24 h 房顫持續時間。超聲心動圖指標包括LVESD、LVEDD、LVEF、FS和心輸出量等。不良反應包括有惡心、頭痛、頭暈、外周血管痙攣等。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者房顫發作情況和靜息心率比較 觀察組患者24 h 房顫發生次數少于對照組,24 h 房顫持續時間短于對照組,靜息心率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者房顫發作情況和靜息心率比較()

表1 兩組患者房顫發作情況和靜息心率比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者超聲心動圖指標比較 治療后,觀察組患者的LVESD 為(43.12±4.05)mm、LVEDD 為(49.26±4.31) mm、LVEF 為(59.69±4.28)%、FS 為(28.96±2.36)%、心輸出量為(96.85±9.14)ml,均優于對照組的(48.96±4.21)mm、(54.62±5.14)mm、(53.12±4.08)%、(23.14±2.09)%、(82.19±9.34)ml,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者的不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應發生率為8.00%(4/50),與對照組的10.00%(5/50)比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

作為臨床常見的心臟疾病,房顫發病因素多和高血壓、冠心病、心肌病、瓣膜病、心力衰竭等心血管疾病有一定的關聯；此外,患者若存在飲酒、精神緊張、嚴重感染或者水電解質紊亂等現象,均有可能引發房顫。在臨床中,房顫一旦發生,對患者的心臟功能、心臟血流動力學均會造成一定的影響,導致患者的心肌排血量逐漸降低,增加疾病發生率。目前對于房顫的治療,多采用藥物保守治療。在臨床中并沒有治療房顫的特效藥物,主要采用抗凝劑藥物、抗心律失常藥物等進行治療,其治療原則主要為控制患者的心率、轉復并維持竇性心率、預防高位并發癥等［5］。

近年來,隨著中醫治療在臨床上的廣泛應用,其治療效果顯著,且具備有高安全性、低不良反應等優勢,不僅被醫生所青睞,也備受患者的關注。在中醫學的角度上,房顫屬于“心悸”的范疇,主要表現為心慌、心動不安等,其發病原因是因為患者存在心神不自主、素體虛弱且稟賦不足等現象,從而導致血脈瘀阻、血行不暢,最終引發該疾病,而主要的病機為“心失所養、氣血虧虛、陰陽虧虛、心神不寧”等。穩心顆粒是臨床中治療心律失常常用的一種中藥制劑,其主要的藥物成分為三七、甘松、黃精、黨參、琥珀等。其中三七和甘松均具有行氣止痛、利器化瘀的效果；黃精和黨參則能夠起到益氣養陽的效果；琥珀可以幫助患者寧心復脈、安神定驚。上述諸藥合用,可以幫助患者活血化瘀、益氣養陽、定悸復脈。而在現代藥理研究中,穩心顆粒應用在臨床治療中,可以改善患者的心肌功能,減緩患者的心率,改善并緩解患者的心肌缺血等損傷情況,提高患者心肌的耐缺氧的能力,增強患者的心肌收縮功能,改善患者的冠狀動脈的血流情況,最終達到治療心律失常的作用［6］。

美托洛爾同樣是臨床中常用于治療心律失常的藥物,是一種β 受體阻滯劑,能夠對β1受體起到選擇性阻斷效果。在臨床中采用美托洛爾治療心律失常疾病,能夠幫助患者減緩心率,降低患者心肌的耗氧量,有效改善患者的心肌能量代謝功能,從而達到治療心律失常的效果。而且,美托洛爾和穩心顆粒兩種藥物聯合應用,具有良好的協同效果,可有效改善患者的心肌功能,改善患者的臨床病情［7］。

本研究結果顯示：觀察組患者24 h 房顫發生次數少于對照組,24 h 房顫持續時間短于對照組,靜息心率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明,美托洛爾聯合穩心顆粒治療房顫,有效減少房顫發作次數,改善患者的臨床病癥,降低靜息心率的頻率。治療后,觀察組患者的LVESD 為(43.12±4.05)mm、LVEDD 為(49.26±4.31) mm、LVEF 為(59.69±4.28)%、FS 為(28.96±2.36)%、心輸出量為(96.85±9.14)ml,均優于對照組的(48.96±4.21)mm、(54.62±5.14)mm、(53.12±4.08)%、(23.14±2.09)%、(82.19±9.34)ml,差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明,美托洛爾聯合穩心顆粒治療房顫,能夠有效改善并提高患者的心肌功能。同時,采用美托洛爾聯合穩心顆粒治療的房顫患者,不良反應發生率為8.00%；而僅采用美托洛爾治療的患者,不良反應發生率為10.00%,比較差異無統計學意義(P＞0.05)。表明,美托洛爾聯合穩心顆粒治療房顫,并不會增加患者的不良反應,安全性較高。

綜上所述,美托洛爾聯合穩心顆粒治療房顫,能夠有效減少房顫發作次數,改善患者的心肌功能。