無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的臨床應用

劉興華 葉占蘭 謝波

慢阻肺極易合并呼吸衰竭,進一步加重病情,治療不及時容易導致多種嚴重后果的出現。為此,臨床需積極的探索有效的治療方案,以更好的對此類患者實施治療,獲得理想的預后效果［1,2］。針對常規抗炎、擴張支氣管及抗感染等治療不足之處,臨床開始積極嘗試將霧化吸入治療技術以及無創呼吸機技術等應用于慢阻肺合并呼吸衰竭患者的治療中［3,4］。本文將無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入方案用于慢阻肺合并呼吸衰竭患者臨床治療中,對其臨床效果展開分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2018 年12 月本院收治的50 例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作為研究對象,其中男27 例,女23 例；年齡45～67 歲,中位年齡65.15 歲。將患者按治療方法不同分為對比組和實驗組,各25 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準［5］入組患者均接受專業診斷和檢查,均符合慢阻肺合并呼吸衰竭診斷標準；均為在本院接受治療的住院患者；患者臨床資料均完整,可滿足此次研究的分析需求；被納入研究的患者均對研究情況知情,并自愿配合研究。

1.2.2 排除標準 排除合并嚴重心、肝、腎功能不全的患者；合并影響使用鼻/面罩面部疾病的患者；對實驗所用藥物有明確禁忌的患者；無法配合治療的患者。

1.3 治療方法 對比組患者接受常規治療,包括抗炎、擴張支氣管與抗感染治療等。實驗組患者在對比組基礎上實施無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療,按照患者實際情況選擇合適的體位,利用無創呼吸機經口鼻面罩對患者實施持續正壓通氣,呼吸機設置為自主呼吸控制模式,通氣時間12 h/d。通氣期間通過氧氣驅動霧化方式泵出新鮮配置的霧化液對患者實施霧化治療,合理調整藥液吸入劑量,從小劑量開始,逐步增加吸入劑量,總劑量控制在≤10 ml/次,20 min/次,3 次/d,連續治療2 周。

1.4 觀察指標 比較兩組患者不同時間段(入院時、治療后)動脈血氣指標和肺功能指標。動脈血氣指標包括pH 值、PaCO2、PaO2。肺功能指標包括FEV1 與FEV1/FVC。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間段動脈血氣指標比較 入院時,兩組PaCO2、PaO2、pH 值比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組PaCO2、PaO2、pH 值均優于入院時,且實驗組PaCO2(48.65±1.25)mm Hg、PaO2(85.55±1.09)mm Hg、pH值(7.45±0.11)均明顯優于對比組的(60.91±1.34)mm Hg、(68.84±1.21)mm Hg、(7.29±0.12),差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組患者不同時間段肺功能指標比較 入院時,兩組FEV1 與FEV1/FVC 比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩 組FEV1 與FEV1/FVC 均高于入院時,且 實驗組FEV1(2.70±0.51)L 與FEV1/FVC(49.94±2.78)%均明顯優于對比組的(2.01±0.43)L、(47.01±3.17)%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者不同時間段動脈血氣指標比較()

表2 兩組患者不同時間段動脈血氣指標比較()

注：與入院時比較,aP＜0.05；與對比組比較,bP＜0.05

表3 兩組患者不同時間段肺功能指標比較()

表3 兩組患者不同時間段肺功能指標比較()

注：與入院時比較,aP＜0.05；與對比組比較,bP＜0.05

3 討論

慢阻肺合并呼吸衰竭患者大多病情危重,肺功能等受到嚴重損傷,需及時對其施以有效治療。常規治療中,支氣管擴張治療與常規霧化治療等措施往往效果有限,無法切實改善患者的肺功能與臨床癥狀［6］。

近年來,隨著呼吸機技術的不斷發展,無創呼吸機治療因具備安全、無創等特點,為慢阻肺合并呼吸衰竭患者的臨床治療提供了新的可能。經本次對比研究發現,相較常規治療,對慢阻肺合并呼吸衰竭患者實施無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療可獲得更為理想的臨床效果。本次研究結果顯示,入院時,兩組PaCO2、PaO2、pH 值比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組PaCO2、PaO2、pH 值均優于入院時,且實驗組PaCO2(48.65±1.25)mm Hg、PaO2(85.55±1.09)mm Hg、pH 值(7.45±0.11)均明顯優于對比組的(60.91±1.34)mm Hg、(68.84±1.21)mm Hg、(7.29±0.12),差異有統計學意義(P＜0.05)。入院時,兩組FEV1 與FEV1/FVC 比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組FEV1與FEV1/FVC 均高于入院時,且實驗組FEV1(2.70±0.51)L 與FEV1/FVC(49.94±2.78)%均明顯優于對比組的(2.01±0.43)L、(47.01±3.17)%,差異有統計學意義(P＜0.05)。分析相關原因,可能是因為無創呼吸機采用的是一種無創的方式對患者實施機械通氣,治療過程中可以對患者病變區氣體分布情況產生影響,改善氣體分布狀況。同時,可增加患者肺部的肺泡通氣量,在維持患者呼吸功能,改善患者各項臨床指標的同時,避免對患者造成創傷,治療安全性高［7］。慢阻肺合并呼吸衰竭患者的臨床治療中,霧化吸入治療也是應用較多的治療方式,其中氧氣驅動是一種常用的方式。氧驅霧化治療中,選擇使用快速運動的氧氣氣流來處理所需要吸入的藥液。經氧氣處理后,藥液轉變為小分子的氣霧狀。患者在接受吸入治療時,可以在吸入藥物的同時也吸入一定的氧氣,進而更好的促進患者肺泡內二氧化碳氣體和氧氣的交換,改善其呼吸狀態［8］。采用氧氣實施驅動,可以促進藥液更加順利的進入到患者氣道的深部以及肺部小支氣管中,并附著在患者的局部病灶上,抗炎以及擴張支氣管效果更為顯著,并控制氣管中的局部痙攣等現象［9］。本次研究中,在常規基礎治療與無創呼吸機治療基礎上聯合通過氧氣驅動方式對患者進行治療,可以進一步通過無創的方式使藥液附著在患者氣道上,并更好的改善病情,增加患者肺部肺泡通氣量,達到改善患者動脈血氣狀況,促進其肺功能恢復等目的,獲得較常規治療更為顯著的臨床效果。

總之,對慢阻肺合并呼吸衰竭患者實施無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療可更好的改善患者的血氣狀況與肺功能,較常規治療具備一定的應用優勢。