尿常規(guī)檢測在腎臟疾病鑒別診斷中的價值研究

丁百超

腎臟疾病為臨床比較多見的一類疾病,會導(dǎo)致患者日常生活質(zhì)量降低,危害患者身體健康［1］,予以腎臟疾病患者有效診斷很有必要［2］。本文將2017 年5 月～2019 年4 月本醫(yī)院納入的60 例腎臟疾病患者作為研究對象,對尿常規(guī)檢測應(yīng)用在腎臟疾病患者臨床鑒別診斷中的價值予以研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年5 月～2019 年4 月本院收治的60 例腎臟疾病患者作為研究對象,根據(jù)疾病類型不同分為試驗1 組(腎小球性疾病)和試驗2 組(非腎小球性疾病),每組30 例。試驗1 組：年齡最大75 歲,最小12 歲,平均年齡(40.36±12.18)歲；女12 例,男18 例。試驗2 組：年齡最大74 歲,最小13 歲,平均年齡(40.44±12.21)歲；女11 例,男19 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均于早上收集20 ml 尿液,放進一次性試管,按照1500 r/min 的離心速率實行離心處理,實行5 min離心,將上層尿液除去,采用全自動生化分析儀于2 h 中完成尿常規(guī)指標檢測,在顯微鏡下觀察紅細胞均一性和紅細胞變形狀況,且實行隱血試驗檢測、腎小管上皮細胞檢測、尿蛋白定性檢測。

1.3 觀察指標 對比兩組紅細胞計數(shù)、均一性紅細胞占比、變形紅細胞占比、隱血試驗陽性率、腎小管上皮細胞檢測陽性率、尿蛋白定性檢測陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組紅細胞計數(shù)、均一性紅細胞占比、變形紅細胞占比對比 試驗1 組紅細胞計數(shù)、變形紅細胞占比高于試驗2 組,均一性紅細胞占比低于試驗2 組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組隱血試驗陽性率對比 試驗1 組隱血試驗陽性率高于試驗2 組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組紅細胞計數(shù)、均一性紅細胞占比、變形紅細胞占比對比()

表1 兩組紅細胞計數(shù)、均一性紅細胞占比、變形紅細胞占比對比()

注：與試驗2 組對比,aP＜0.05

表2 兩組隱血試驗陽性率對比(n,%)

2.3 兩組腎小管上皮細胞檢測陽性率比較 試驗1 組腎小管上皮細胞檢測陰性15 例,陽性15 例,腎小管上皮細胞檢測陽性率為50.00%；試驗2組腎小管上皮細胞檢測陰性27例,陽性3 例,腎小管上皮細胞檢測陽性率為10.00%。試驗1 組腎小管上皮細胞檢測陽性率高于試驗2 組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.429,P=0.001＜0.05)。

2.4 兩組尿蛋白定性檢測陽性率比較 試驗1 組尿蛋白定性檢測陰性2 例,陽性28 例,尿蛋白定性檢測陽性率為93.33%；試驗2 組尿蛋白定性檢測陰性16 例,陽性14 例,尿蛋白定性檢測陽性率為46.67%。試驗1 組尿蛋白定性檢測陽性率高于試驗2 組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=15.556,P=0.000＜0.05)。

3 討論

尿常規(guī)檢測為腎臟疾病患者臨床鑒別診斷時較為多見的檢測指標,保證尿液檢測結(jié)果準確度十分重要［3］。尿液內(nèi)紅細胞受很多因素的影響,受到損害而溶解加快［4］,血紅蛋白于尿液內(nèi)釋放,隱血試驗檢測表現(xiàn)陽性［5］,而顯微鏡下檢測表現(xiàn)陰性,存在一定差異,另外,由于尿液存在一些對熱缺乏穩(wěn)定性的酶類物質(zhì),例如,當(dāng)患者存在尿路感染癥狀的時候,部分細菌合成的過氧化物酶有可能會導(dǎo)致尿液隱血檢測出現(xiàn)假陽性測定結(jié)果［6］。

尿常規(guī)檢測中采取尿液自動化測定存在一定不足,需要和尿沉渣鏡檢方法予以結(jié)合,提升尿常規(guī)檢測的準確率。近年來,有關(guān)尿沉渣檢測應(yīng)用于腎臟疾病患者臨床鑒別診斷中的相關(guān)研究報告比較多。張福新［7］相關(guān)研究指標結(jié)果提出,收集疑似腎臟疾病患者尿液予以尿沉渣鏡檢方法和尿干化學(xué)試紙方法測定,尿沉渣鏡檢方法對紅細胞、白細胞、管型、結(jié)晶檢出狀況與尿干化學(xué)試紙方法檢查結(jié)果無明顯差異,尿沉渣鏡檢方法的檢測敏感性、準確性和尿干化學(xué)試紙方法檢查結(jié)果無明顯差異。提示：在腎臟疾病患者臨床鑒別診斷中采用尿沉渣鏡檢方法存在重要診斷意義,存在比較高的診斷準確性。孫利等［8］相關(guān)研究指標中,對腎臟疾病患者分別予以采取尿液標本尿沉渣化學(xué)方法測定、尿液標本尿干化學(xué)方法測定,腎臟疾病患者采取尿沉渣化學(xué)方法檢測尿液標本的紅細胞、白細胞、管型、結(jié)晶陽性情況與尿液標本尿干化學(xué)方法測定結(jié)果對比無明顯差異,腎臟疾病患者采取尿沉渣化學(xué)方法檢測尿液標本的特異性對比尿液標本尿干化學(xué)方法明顯更高,腎臟疾病患者采取尿沉渣化學(xué)方法檢測尿液標本的敏感性、準確性和尿液標本尿干化學(xué)方法測定結(jié)果對比無明顯差異。提示：于腎臟疾病患者臨床鑒別診斷中采取尿沉渣化學(xué)方法檢測尿液標本的準確性比較高,且和尿液標本尿干化學(xué)方法相比其診斷特異性更高。總之,尿常規(guī)檢查應(yīng)用于腎臟疾病患者的臨床鑒別診斷中存在重要意義,有助于對腎臟疾病患者病情予以準確評定。

尿常規(guī)為腎臟疾病患者臨床診治中經(jīng)常應(yīng)用到的檢測指標,對腎臟疾病患者采取全自動生化分析儀開展尿常規(guī)檢測相關(guān)操作比較簡單,可以較快獲得檢測結(jié)果,結(jié)合顯微鏡下觀察,可以保持檢測結(jié)果的準確性,進而有助于對腎臟疾病予以精準判斷。本研究結(jié)果顯示：試驗1 組紅細胞計數(shù)、變形紅細胞占比高于試驗2 組,均一性紅細胞占比低于試驗2 組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗1 組隱血試驗陽性率、腎小管上皮細胞檢測陽性率、尿蛋白定性檢測陽性率高于試驗2 組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明尿常規(guī)檢測應(yīng)用于腎臟疾病患者臨床鑒別診斷中的可靠性,提示腎小球性疾病患者紅細胞數(shù)目出現(xiàn)顯著提示,且主要出現(xiàn)紅細胞變形情況,主要是由于腎小球性疾病患者腎小球基底膜被損害,基底膜厚度出現(xiàn)變化等,導(dǎo)致紅細胞變形。腎小球性疾病患者腎小管上皮細胞檢測陽性率、尿蛋白定性檢測陽性率均高于非腎小球性疾病患者,說明腎小球性疾病患者尿蛋白定性檢測多出現(xiàn)陽性結(jié)果,而腎小管上皮細胞檢測陽性也可以用作腎小球性疾病患者臨床鑒別診斷的一項實驗室檢測指標。

綜上所述,在腎臟疾病患者臨床鑒別診斷中采用尿常規(guī)檢測的效果良好,具有重要的臨床鑒別診斷價值。