瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果評價

蔣麗

冠心病是一種急性心血管病,以缺血性心肌損傷及其一系列癥狀和體征為主要臨床表現。它也是最常見的缺血性心血管疾病類型,發病率高、致殘率高、卒中復發率高、死亡率高,需要盡早治療,積極改善內皮功能,改善心功能［1］。本研究分析瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病患者的影響,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016 年10 月～2018 年11 月收治的80 例冠心病患者,以隨機數字表法分為曲美他嗪治療組與瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療組,各40 例。瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療組男29 例,女11 例；年齡62～76 歲,平均年齡(65.45±3.82)歲；病程 3～12 年,平均病程(5.13±2.31)年。曲美他嗪治療組男27 例,女13 例；年齡62～77 歲,平均(65.34±3.89) 歲；病程3～12年,平均病程(5.24±2.34)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 曲美他嗪治療組服用曲美他嗪20 mg/次,3次/d。瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療組在曲美他嗪治療組的基礎上服用瑞舒伐他汀鈣片10 mg,每晚頓服。兩組均治療4 周。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察兩組療效；心功能改善2 級時間、住院總時間；用藥前后患者低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、6 min 步行距離以及左心室射血分數；藥物不良反應。療效判定標準［2］：顯效：病情恢復正常,低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、6 min 步行距離以及左心室射血分數接近正常；有效：低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、6 min 步行距離以及左心室射血分數等改善＞50%；無效：低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、6 min 步行距離以及左心室射血分數改善的幅度＜50%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療組治療總有效率高于曲美他嗪治療組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、6 min 步行距離及左心室射血分數比較治療前,兩組低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、6 min步行距離及左心室射血分數比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療組低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油均低于曲美他嗪治療組,高密度脂蛋白膽固醇、左心室射血分數均高于曲美他嗪治療組,6 min 步行距離長于曲美他嗪治療組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、6 min 步行距離以及左心室射血分數比較()

表2 兩組低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、6 min 步行距離以及左心室射血分數比較()

注：與曲美他嗪治療組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組心功能改善2 級時間、住院總時間比較 瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療組心功能改善2 級時間(11.25±1.31)d、住院總時間(13.55±0.55)d 均短于曲美他嗪治療組的(15.45±1.65)、(16.56±0.91)d,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組心功能改善2 級時間、住院總時間比較(,d)

表3 兩組心功能改善2 級時間、住院總時間比較(,d)

注：與曲美他嗪治療組比較,aP＜0.05

2.4 兩組藥物不良反應比較 曲美他嗪治療組便秘1 例、腹瀉1 例、惡心嘔吐1 例、出血1 例；瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療組便秘1 例、腹瀉1 例、惡心嘔吐1 例。瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療組藥物不良反應發生率為7.50%與曲美他嗪治療組的10.00%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

心血管疾病可能對患者的健康構成巨大威脅,死亡率很高。目前隨著人類壽命的延長心肌衰老的發生率也在增加［3,4］。冠心病是常見的心血管系統疾病,臨床具有發病率及死亡率高的特點,因此明確診斷是改善冠心病患者預后的關鍵。過去治療冠心病的關鍵是改善內皮細胞功能、消除氧自由基、抗氧化和抗代謝。瑞舒伐他汀減少心血管不良事件的發生機制在于其可降低血脂,競爭性地抑制膽固醇合成過程中羥甲基戊二酸單酰輔酶A 還原酶(HMG-CoA)活性降低膽固醇合成［5］。瑞舒伐他汀還可穩定動脈粥樣硬化斑塊,使斑塊脂質減少核心區域,改善內皮細胞功能。瑞舒伐他汀可以延緩動脈粥樣硬化和斑塊的進展；瑞舒伐他汀有抗炎、改善內皮功能、控制血栓形成和改善血小板功能,可促進內皮細胞一氧化氮合成,改善血管舒張功能,發揮良好的抗動脈粥樣硬化作用［6］。曲美他嗪是改善心肌能量代謝的藥物,其使用可有效促使患者心肌能量代謝改善,并有效抑制體內自由基生成,促使患者心肌損傷癥狀和心肌缺血癥狀改善,從而有效緩解心力衰竭,預防血流動力學發生急劇的變化,可有效抑制心絞痛的發生和緩解心力衰竭。對于冠心病的治療廣泛,兩者聯合提高了療效,可改善患者心功能［7,8］。張朋選［9］的研究顯示,曲美他嗪聯合瑞舒伐他汀組的左心室射血分數高于常規治療組,左心室收縮末期內徑和左心室舒張末期內徑均低于常規治療組。治療后,曲美他嗪聯合瑞舒伐他汀組的Barthel 指數評分高于常規治療組。可見曲美他嗪聯合瑞舒伐他汀能顯著改善冠心病和慢性心力衰竭患者的心功能,并能改善其日常生活能力,值得推廣。吳萍［10］的研究顯示,瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療對冠心病患者的臨床效果確切,對心功能的改善作用明顯。

本研究結果顯示,瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療組治療總有效率為100.00%,高于曲美他嗪治療組的75.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療組低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油均低于曲美他嗪治療組,高密度脂蛋白膽固醇、左心室射血分數均高于曲美他嗪治療組,6 min 步行距離長于曲美他嗪治療組,差異有統計學意義(P＜0.05)。瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療組心功能改善2 級時間、住院總時間均短于曲美他嗪治療組,差異有統計學意義(P＜0.05)。瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療組藥物不良反應發生率為7.50%與曲美他嗪治療組的10.00%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述,曲美他嗪聯合瑞舒伐他汀治療冠心病的療效肯定,可有效調節血脂異常代謝,改善心功能以及增強患者的機體耐力,且可縮短住院時間,未增加不良反應。