甲狀腺癌術后并發癥的觀察及護理

楊瓊

【摘要】目的：觀察甲狀腺癌術后并發癥的觀察及護理。方法：選擇在本院需要進行的手術甲狀腺癌患者，并從中選擇抽選100例為本次實驗對象，對患者在手術結束后出現的并發癥記錄下來并總結優質的護理。結果：所有患者在接受手術后發生甲狀旁腺功能低下有5例，手足抽搐7例，喉返神經損傷有10例，喉上神經損傷6例，乳糜漏為9例，術后出血為12例，總并發癥例數是49例總并發癥率是49%。結論：對甲狀腺癌進行手術后患者進行優質的護理模式能有效減少并發癥。

【關鍵詞】甲狀腺癌;手術治療;并發癥;護理

【中圖分類號】R322.5+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-208-01

前言

甲狀腺癌疾病是甲狀腺惡性腫瘤，這種甲狀腺癌較多都是起源于濾泡上皮細胞，這種疾病是任何年齡段都可發生，在青年群體發生較多，甲狀腺癌多發于女性，男女比例是1：2～4之間，近幾年由于環境因素等因素影響，甲狀腺癌發病率在不斷上升。甲狀腺癌在臨床上一般會采用手術進行治療，由于手術的特殊原因，在術后極易產生并發癥，有研究表明，對手術進行針對性護理有利于緩解患者的疼痛感，降低并發癥的發生[3]。本次研究是將選擇在本院進行手術治療的100例甲狀腺癌患者，對手術出現的并發癥進行觀察，并從中找出適合甲狀腺癌術后患者的護理方案，來減少患者的并發癥提高護理質量，詳細見正文。

1?資料和方法

1.1?基本資料

本文中抽取的實驗對象是在本院接收手術治療的甲狀腺癌患者，選擇的例數是100例，時間區間是在2016年1月至2018年12月之間，男性患者的例數是20例，年齡最大是83歲，最小是26歲，年齡平均值是（48.69±2.56）歲。女性患者的例數是80例，年齡最大是83歲，最小是26歲，年齡平均值是（48.69±2.56）歲。100例甲狀腺癌患者疾病類型是：5例甲狀腺髓樣癌，10例甲狀腺濾泡狀癌，77例甲狀腺微小癌，8例未分化型甲狀腺癌。將100例甲狀腺癌患者選入本次實驗的標準：所有患者需要進行CT、核磁共振等檢查后確診為甲狀腺癌，腫瘤細胞大小在4～15mm，患者及患者家屬對本次實驗了解并配合。排除標準是：患者重度精神疾病，不能配合完成本次實驗患者。所有患者的進行手術的類型：雙側根治性頸部切除手術有59例，雙側腺葉清除手術有23例，單側腺葉清除手術有12例，姑息性切除手術有6例。

1.2?方法

本次研究中所有對象需要進行甲狀腺癌術，在手術結束后對患者的切口部位與生命體征的各項數據進行觀察并記錄下來，生命體征包括測量患者的心率、心電圖、血壓等數據，對患者切口部位觀察是否有出血等癥狀。對所有患者進行護理措施是傳統的護理措施，對患者的病情進行觀察，對血壓、心率、體溫數據進行記錄，詢問患者有無不適，對出現的問題及時進行解決，對于術后并發癥及時對其采用相應措施。對于術后最為主要的患者的心理狀況，若患者出現消極情緒是會對治療效果產生較大影響，護理人員應及時與患者進行心理疏導，排解患者的消極情緒，增加患者的依從性，對于患有癌癥患者來說保持良好的心理狀態是會對疾病有所改善，因此心理護理在整個護理過程中不可缺少[5]。給予患者飲食護理是：提醒患者可食用溫開水飲用水量需要少量，當患者沒有出現咳嗽現象時，可對患者進行食物進食，食物需要流質性，不宜過燙，過燙會引起患者在的血管擴張，致使患者的切口處出血。當患者情況良好時可轉變為流食、軟食各一半，建議患者進食規律為多餐少食，食物類型為高蛋白、高維生素食物，禁止使用豬肉、雞蛋等含磷食物，這種含磷食物會對患者吸收鈣產生影響。患者在進行手術后會有較多的分泌物在口腔內，若不清理出，細菌會在口腔內進行繁殖產生其他并發癥，因此在術后應進行口腔清理[4]。

1.3?觀察指標

觀察100例甲狀腺癌患者的治療并發癥，并發癥包括甲狀旁腺功能低下，乳糜漏，喉返神經損傷，喉上神經損傷，手足抽搐，術后出血。

1.4?統計學數據處理

文章中軟件是SPSS 20.0，實驗中的患者計算的并發癥使用百分號（%）進行表達，使用的檢驗值為卡方值，當組間數據結果是p<0.05，證明研究中患者的并發癥數據是有統計學意義。

2?結果

2.1?觀察所有研究患者的并發癥，所有患者的并發癥數據如表1，對出現并發癥患者進行有效護理。

3?討論

由于甲狀腺部位的復雜性且在體內血管內占重要位置，在進行甲狀腺癌術時甲狀腺周圍的血管及頸部結構手術難度巨大是造成術后并發癥的主要原因之一[3]，在本次研究的患者中100例進行甲狀腺癌術有49例患有術后并發癥，具體數據是：甲狀旁腺功能低下5例，乳糜漏為9例，喉返神經損傷10例，喉上神經損傷6例，手足抽搐7例，術后出血為12例，占據全體例數的49.0%，對出現的并發癥需要針對性進行護理，對不同并發癥使用不同的護理模式才能將影響降到最低，具體措施如下：

對于術后出血并發癥，這種并發癥在手術后24小時后，出血的為血管破裂，病因是因為手術部位動脈血管多且復雜，護理措施是提醒患者減少活動幅度，包括吞咽、說話、進食等。

對于喉上神經損傷并發癥，發生在手術結束后48小時，是在臨床上發病率較高的，護理措施是：護理人員對患者進行聲音變化的觀察，當患者聲音異常時，提醒患者應該有良好的作息規律，減少說話的頻次，對于聲音異常嚴重的患者應及時就醫。

乳糜漏并發癥，護理措施是：對患者的進行密切的術后觀察，對患者的引流管定期進行檢查，并記錄患者引流管的流量及物質。告知患者及患者家屬禁止食用固體食物，食用高蛋白、低脂肪的流食[1]。

總而言之，對于甲狀腺癌術后產生的并發癥需要對其使用科學有效的護理模式，能對患者的疼痛感減緩，加快患者的恢復速度。

參考文獻：

[1]?章琛.甲狀腺癌術后并發癥的觀察及護理[J].醫學信息，2016，29（30）：186-186.

[2]?李婷.甲狀腺癌術后并發癥的早期觀察及護理體會[J].飲食保健，2018，5（51）：200-201.

[3]?于歡，王穎，劉莉莉， 等.淺析甲狀腺癌術后并發癥的原因及護理觀察[J].飲食保健，2018，5（51）：134.

[4]?楊晶.52例分化型甲狀腺癌再次手術后并發癥的觀察及護理[J].天津護理，2015，23（2）：138-139.

[5]?趙桂萍.甲狀腺癌術后并發癥的觀察及護理體會[J].青海醫藥雜志，2016，46（1）：38-39.