皮瓣引流護(hù)理技術(shù)在乳腺癌術(shù)后皮下積液護(hù)理中的應(yīng)用

李夢(mèng)雅

【摘要】目的：探究皮瓣引流護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后皮下積液護(hù)理中的臨床效果。方法：本研究選取2016年5月至2018年5月期間至我院接受手術(shù)治療的80例對(duì)乳腺癌患者作為本次研究的對(duì)象，以無差異分類法將其分為常規(guī)組（n=40，實(shí)施乳腺癌術(shù)后常規(guī)護(hù)理）和護(hù)理組（n=40，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合皮瓣引流護(hù)理技術(shù)），對(duì)比兩組患者術(shù)后引流總量以及拔管時(shí)間，同時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)并對(duì)比兩組皮下積液發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理組患者術(shù)后引流總量以及拔管時(shí)間與常規(guī)組患者相比明顯更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示p小于0.05。常規(guī)組術(shù)后皮下積液發(fā)生率為27.50%，治療組術(shù)后皮下積液發(fā)生率為5.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示p小于0.05。結(jié)論：與常規(guī)護(hù)理相比，皮瓣引流護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后皮下積液護(hù)理中的優(yōu)勢(shì)更明顯，能有效減少引流總量并縮短拔管時(shí)間，有效降低術(shù)后皮下積液發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】皮瓣引流護(hù)理技術(shù);乳腺癌;術(shù)后皮下積液護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-177-01

調(diào)查研究數(shù)據(jù)表明，我國(guó)乳腺癌患者的人數(shù)逐年增加，已經(jīng)成為女性常見的惡性腫瘤疾病，且逐漸趨于年輕化。目前治療乳腺癌的最有效方式為手術(shù)治療，但術(shù)后會(huì)留下加大的創(chuàng)口，極易出現(xiàn)皮下積液情況。患者一旦發(fā)生皮下積液，會(huì)影響創(chuàng)口愈合，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮瓣壞死，不僅增加了患者的身體負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)心理壓力也會(huì)越來越大。基于此，本文探究皮瓣引流護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后皮下積液護(hù)理中的臨床效果，具體對(duì)比研究流程與討論結(jié)果如下文。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究選擇的研究對(duì)象為2016年5月至2018年5月期間接受手術(shù)治療的80例乳腺癌患者，以無差異分類法將患者隨機(jī)分為常規(guī)組（n=40）和護(hù)理組（n=40）。常規(guī)組40例，年齡在25-47歲之間，平均年齡為（35.41±5.02）歲;其中單側(cè)乳腺癌患者31例（左側(cè)15例、右側(cè)16例），雙側(cè)乳腺癌患者9例;術(shù)后TNM分期：Ⅰ期患者26例、Ⅱ期患者11例、Ⅲ期患者3例。護(hù)理組40例，年齡25-45歲之間，平均年齡為（35.44±5.21）歲;其中單側(cè)乳腺癌患者32例（左側(cè)16例、右側(cè)16例），雙側(cè)乳腺癌患者8例;術(shù)后TNM分期：Ⅰ期患者15例、Ⅱ期患者10例、Ⅲ期患者5例。兩組患者對(duì)此次試驗(yàn)均知情且已簽署意愿書。各組研究對(duì)象基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均顯示P<0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比研究成立。

1.2?方法

常規(guī)組患者接受乳腺癌術(shù)后常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行腋窩引流（使用引流瓶）和胸部引流（使用引流球）;包扎切口;確保負(fù)壓裝置固定，做好疏導(dǎo)引流管疏通工作;指導(dǎo)患者進(jìn)行肩部運(yùn)動(dòng)并告知患者應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)的原則;術(shù)后前三天，引流管流速控制在15mL/d，當(dāng)患者胸部無皮下積液且愈合情況良好則可拔管。

護(hù)理組患者在以上基礎(chǔ)上結(jié)合皮瓣引流護(hù)理技術(shù)。皮瓣固定包扎：采用全肩帶包扎法進(jìn)行施壓包扎，醫(yī)生和護(hù)士各自一卷繃帶，護(hù)士以胸前壁-側(cè)肩-胸后壁的路徑進(jìn)行包扎，醫(yī)生則水平纏繞縱向固定繃帶，重復(fù)以上操作，最后進(jìn)行固定。此時(shí)需注意包扎力度，以患者不出現(xiàn)呼吸困難為宜。指導(dǎo)患者單手起床：患者借助上肢臂力，與雙下肢、頸部和髖部的肌群協(xié)力完成起床動(dòng)作。借助患肢制動(dòng)袖套防止皮瓣?duì)坷?評(píng)估皮下積液：觀察創(chuàng)口周圍是否發(fā)生隆起，觸摸是若出現(xiàn)緊繃感，皮膚張力較大可能出現(xiàn)積液，以患者不感到疼痛的力度按壓隆起處，若出現(xiàn)回彈緩慢則表示出行局部積液。

1.3?觀察指標(biāo)

（1）相關(guān)護(hù)理指標(biāo)。觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后引流總量以及拔管時(shí)間。（2）記錄兩組患者的發(fā)生皮下積液的情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集的72例對(duì)乳腺癌手術(shù)患者的數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，術(shù)后皮下積液發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料分別用率（%）及X2方法校驗(yàn);t檢驗(yàn)引流總量以及拔管時(shí)間等計(jì)量資料（x±s）P<0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2?結(jié)果

2.1?相關(guān)護(hù)理指標(biāo)對(duì)比

治療組患者術(shù)后皮下積液發(fā)生情況和拔管時(shí)間與常規(guī)組相比明顯更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示P小于0.05，說明對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2?術(shù)后皮下積液發(fā)生情況對(duì)比

40例常規(guī)組患者中，有11例患者術(shù)后出現(xiàn)皮下積液，發(fā)生率為27.50%，40例治療組患者中，有2例患者術(shù)后出現(xiàn)皮下積液，發(fā)生率為5.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算t=7.439，P=0.006，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3?結(jié)論

皮下積液是胸壁或者腋窩與皮瓣間出現(xiàn)液體積液，使皮瓣不能與創(chuàng)面正常接觸，造成創(chuàng)面滲血、滲液并出現(xiàn)淋巴液，皮下積液是常見的乳腺癌并發(fā)癥。研究表示，皮下積液的主要原因有五種，一是引流不暢導(dǎo)致積液無法正常排出，二是創(chuàng)口內(nèi)血塊不能正常引出，形成積液，三是手術(shù)時(shí)損傷淋巴管且為結(jié)扎;四是手術(shù)時(shí)使用電刀，部分淋巴管短暫封閉后因負(fù)壓再次開放而形成積液，五是皮瓣張力過大以及引流管拔除過早。皮下積液必須盡快清除，否則會(huì)導(dǎo)致皮瓣壞死以及上肢水腫，不利于預(yù)后，影響手術(shù)治療效果。有研究顯示，皮瓣引流護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理能有效降低發(fā)生皮下積液的幾率，改善預(yù)后效果。皮瓣引流護(hù)理技術(shù)主要包括皮瓣固定包扎技術(shù)、指導(dǎo)患者單手起床、合理運(yùn)用患肢制動(dòng)袖套、皮下積液護(hù)理等內(nèi)容，全面提升護(hù)理技術(shù)，能更好的的幫助患者固定引流管，預(yù)防皮下積液的發(fā)生。本研究顯示，護(hù)理組患者術(shù)后皮下積液發(fā)生情況和拔管時(shí)間明顯優(yōu)于常規(guī)組，且皮下積液發(fā)生率更低。說明皮瓣引流護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后皮下積液護(hù)理中的優(yōu)勢(shì)更明顯，能有效減少引流總量并縮短拔管時(shí)間，有效降低術(shù)后皮下積液發(fā)生率，值得臨床推廣。

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