心衰合并心律失常患者的臨床治療體會(huì)

王金花 高春梅 張玉濤

【摘要】目的：對(duì)心衰合并心律失常患者采用胺碘酮臨床治療進(jìn)行分析。方法：選取某院2017年10月～2018年11月期間收治的心衰合并心律失常患者72例作為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組39例與對(duì)照組33例，實(shí)驗(yàn)組患者采用胺碘酮治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，觀察兩組療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率為92.31%，對(duì)照組治療有效率為81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組身體指標(biāo)明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者血壓和心率無(wú)明顯變化（P>0.05）。結(jié)論：心衰合并心律失常患者采用胺碘酮治療，效果顯著，可使心功能得到良好改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心衰合并心律失常;胺碘酮;臨床治療

【中圖分類號(hào)】R322.1+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-133-01

心衰也稱心力衰竭，屬于常見急重癥。隨著人們生活水平的提升與生活節(jié)奏的加快及人口老齡化的日益加劇，高血壓性心臟病及冠心病患病人數(shù)不斷增加，易出現(xiàn)心衰合并心律失常。患者主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、易怒煩躁、呼吸短促、臉色蒼白及心悸等，若病情嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)充血性心力衰竭、昏厥及休克等。臨床若濫用心律失常藥物治療心衰患者會(huì)導(dǎo)致病情加重與進(jìn)展，有嚴(yán)重危害。基于此，本研究選取某院2017年10月～2018年11月期間收治的心衰合并心律失常患者72例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1?一般資料與方法

1.1?一般資料

選取某院2017年10月～2018年11月期間收治的心衰合并心律失常患者72例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組39例與對(duì)照組33例，其中，實(shí)驗(yàn)組，男22例，女17例，年齡42～79歲，平均年齡（61.34±4.31）歲，病程1～8年，平均病程（2.9±0.9）年。對(duì)照組，男20例，女13例，年齡44～80歲，平均年齡（61.05±4.65）歲，病程1～7年，平均病程（2.8±0.7）年。兩組患者的身體等一般資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

1.2.1?對(duì)照組?采用常規(guī)治療，入院后使用監(jiān)護(hù)儀全面檢查患者的身體情況，對(duì)體重、心率、心律、血壓等情況客觀記錄，給予相關(guān)的常規(guī)治療。要求患者保持臥床休息，避免心肌過度損耗氧，針對(duì)患者的身體情況，采取吸氧措施，氧流量為3～4 L/min。針對(duì)患者病情變化，適當(dāng)調(diào)整藥劑量，若有室顫等情況，則及時(shí)給予有效處理，治療后觀察患者的身體癥狀和心功能的恢復(fù)情況。

1.2.2?實(shí)驗(yàn)組?治療前要求患者停止抗心率失常藥物5個(gè)半衰期，首先采取抗心衰的常規(guī)治療，當(dāng)病情穩(wěn)定后，做全身檢查，全天給予持續(xù)的動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。在生理鹽水20 mL中加入胺碘酮100 mg，靜脈滴注，20 min內(nèi)完成滴注，同時(shí)采取對(duì)癥支持治療，科學(xué)合理使用抗生素，避免感染。要求患者保持臥床休息，避免心肌過度損耗氧，針對(duì)患者的身體情況，采取吸氧措施，氧流量為3～4 L/min。針對(duì)患者病情變化，適當(dāng)調(diào)整藥劑量，若有室顫等情況，則及時(shí)給予有效處理，治療后觀察患者的身體癥狀和心功能恢復(fù)情況。

1.3?療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心功能得到2級(jí)及以上恢復(fù)，心律失常的癥狀有明顯改善甚至消失;有效：治療后，心功能至少得到1級(jí)改善，且心律失常的癥狀也有明顯好轉(zhuǎn);無(wú)效：患者心律失常以及心功能等情況沒有得到好轉(zhuǎn)，甚至有病情加重或者死亡的情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?療效比較

實(shí)驗(yàn)組治療有效率為92.31%。對(duì)照組治療有效率為81.82%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?心率、血壓

實(shí)驗(yàn)組患者治療前，心率為（77.18±17A6）次/min，舒張壓為（71.52±10.87）mmHg，收縮壓為（110.28±15.68）mmHg。治療后，心率為（61.16±10.26）次/min，舒張壓為（77.95±12.87）mmHg，收縮壓為（122.04±15.28）mmHg。對(duì)照組患者治療前，心率為（76.85±16.92）次/mi n，舒張壓為（71.06±11.08）mmHg，收縮壓為（109.75±14.62）mmHg。治療后，心率為（69.96±13.56）次/min，舒張壓為（72.96±12.05）mmHg，收縮壓為（113.56±13.02）mmHg。治療前，兩組患者血壓和心率無(wú)明顯變化（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組的身體指標(biāo)明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

在臨床治療中采用胺碘酮，胺碘酮抗心律失常效果較好，能夠延長(zhǎng)心室肌纖維，減慢傳導(dǎo)速度，針對(duì)心動(dòng)過速、早搏，陣發(fā)性心房顫動(dòng)等疾病可有效緩解，用藥后對(duì)患者的血壓和心率進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)舒張壓和收縮壓都有明顯上升，心率明顯下降，且心功能得到明顯好轉(zhuǎn)。

上述研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為92.31%，對(duì)照組治療有效率為81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組身體指標(biāo)明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者血壓和心率無(wú)明顯變化（P>0.05）。治療的同時(shí)醫(yī)護(hù)人員給予良好的生活護(hù)理，使其保持充分的休息和規(guī)律的飲食，消除不良情緒，以正確的態(tài)度來(lái)對(duì)待疾病的治療。

總之心衰合并心律失常患者采用胺碘酮治療，效果顯著，可使心功能得到良好改善，減輕身體癥狀，降低血壓，而且該藥物安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?許波.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的臨床研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（13）

[2]?董志武.胺碘酮治療心衰合并心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病，2014（16）