兒童合理用藥的特點及注意事項

王麗瓊

【中圖分類號】R816.92

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-056-01

據國家統計數據（2015年）顯示，我國兒童（0至14歲）數量約為2.42億。藥物治療是兒童疾病治療的重要手段之一，由于兒童自身生理特點特殊，在藥物的使用過程中，要更重視藥物的安全性。在我國每年有逾7000名兒童死于用藥不當、有30000名兒童引發藥物性耳聾。兒童藥物不良反應帶來的傷害不僅僅是孩子，同時也產生了諸多不幸的家庭，給社會帶來了沉重負擔。兒童用藥，需要結合兒童生理特征制定合理、科學的用藥方案達到安全、有效的治療效果。

1?兒童生理特點

兒童是特殊群體，是迅速發育時期，各個系統、器官未成熟，兒童新陳代謝十分旺盛，水鹽轉化率較成人快，一般藥物排泄較快，但兒童對水及電解質調節功能較成人差，應注意預防產生電解質紊亂，應用酸堿類藥或利尿劑藥物時需要控制劑量，不宜過多，以防出現低鉀、低鈉現象。兒童中樞神經系統發育較遲，對作用于中樞神經系統藥物反應較成人敏感，應用鎮靜催眠藥、抗精神病藥等中樞抑制藥時，需注意藥物對兒童學習和記憶功能的影響，不建議長期應用。兒童身體總水量、細胞內液量、脂肪含量與成人差異較大，對藥物的吸收、分布、代謝和排泄也不同，所以成人使用的藥物，減量后供兒童使用，并不一定能收到滿意療效。

2?兒童用藥特點

兒童特殊的生理特征決定了用藥特殊化，要慎重考慮選方用藥、藥物劑量、注意事項等，但目前存在一種誤解，認為兒童就是“小大人”，兒童用藥就是成人藥量減量，因為兒童生長生育規律和生理特點，兒童疾病的病理特點亦不同于成人，即使與成人所患疾病相同、癥狀相似，發展規律也不相同，兒童用藥成人化，并不可行。

3?兒童用藥注意事項

3.1?給藥途徑的選擇

針對兒童用藥，一般情況下，經胃給藥的方式較為安全，采取口服用藥效果更佳，臨床提倡根據患兒病情選擇給藥途徑，針對病情采用合適的給藥途徑，輕癥盡量采用口服給藥，急癥、重癥患兒采用靜脈滴注給藥。靜脈給藥注意滴速，在無特殊要求情況下，不可過急過快。

3.2?準確的給藥劑量

兒童處于發育成長時期，年齡增長，不同年齡段的兒童用藥有不同特點，藥物劑量隨兒童成熟程度及病情情況不同應予以調整。針對兒童用藥需嚴格掌握用藥劑量，常用的有按年齡折算，按體重計算，按體表面積計算等方法，其中按體表面積計算更科學，醫生、家長用藥需有依據，切不可自主增加、減少劑量。兒童腎功能發育不成熟，藥物排泄慢，病情好轉即可停藥，不宜長期用藥。兒童給藥還需注意間隔時間，不可出現給藥次數過頻、過多，應通過監測患兒血藥濃度進行間隔時間與藥劑量調整。

3.3?明確診斷，慎重選藥，防止藥物濫用

針對兒童用藥需要明確診斷，根據病情決定用藥，嚴格掌握適應癥，慎重選藥，注意藥物禁忌，同時避免藥物濫用。針對兒童濫用抗生素藥物是臨床普遍現象，甚至有些家長習慣性要求醫生對兒童采用抗生素治療，有報道顯示，目前住院患兒抗生素使用率高達80%，兒童濫用抗生素后果較成人更為嚴重，由于兒童體內器官發育不成熟，抗生素容易殘害或潛在殘害兒童的身體器官，尤其是肝腎功能損害，還會導致兒童抵抗力下降，增加藥物過敏反應等。

3.4?控制聯合用藥

針對兒童用藥，尤其是新生兒，能只用一種藥物治療疾病，盡量避免聯合用藥，如必需聯合用藥，需注意藥物之間的物理化學反應，避免不良反應。

3.5?嚴密觀察用藥反應，防止不良事件

兒童對藥物敏感性較高，應急能力差，易發生不良反應，在服藥期間醫生、家長需密切觀察患兒用藥后的變化，如果出現寒顫、頭暈、惡心、嘔吐、皮疹等身體不適，應立即停藥，進行相應處理，避免由于藥物不良反應造成的嚴重后果。

兒童用藥治療過程中，因充分結合兒童自身特點，了解藥動學、藥效學特點，嚴格掌握藥物適應癥、毒性反應、禁忌、不良反應等，以獲得最佳臨床治療效果，最低藥物不良反應為原則，合理用藥。