替加環素注射液對老年多重耐藥菌感染患者臨床療效觀察

張家麗 惠青 王飛雨

【摘要】

目的：探討替加環素注射液對老年多重耐藥菌感染患者臨床療效觀察分析。方法：回顧性分析2017年12月至2019年2月在本院重癥醫學一科診治的老年多重耐藥菌感染患者70例，按照隨機數表法分為治療組和參照組各35例。參照組實施用藥指導等常規治療;治療組采取替加環素注射液治療，對比兩組治療后臨床療效、不良反應變化情況。結果：治療后，治療組患者的治療優良率為80.0%，明顯比參考組的60.0% 高，兩組患者治療優良率有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05），治療組患者發熱、腹瀉、紅斑瘙癢、血壓下降、高血糖小于參考組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：探討替加環素注射液對老年多重耐藥菌感染患者臨床療效觀察分析，臨床療效明顯改善、癥狀有所減輕，為臨床研究與治療提供新的方向，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】替加環素注射液;老年;多重耐藥菌感染;治療

【中圖分類號】R592

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-041-01

多耐藥菌是具有多藥耐藥的病原體，被定義為微生物對三種或多種抗生素的抗性，而不是相同種類的三種抗生素[1]。當藥物抗性轉移到耐藥菌株中時，進行耐藥性的交叉培養，例如，不動桿菌對青霉素、四環素、氟奎酮和磺胺類有抗性。面對普通醫院多耐藥菌流行和醫院感染人數不斷增加的情況，我國已進入耐藥水平較高的國家行列，雖然抗生素繼續出現，但遠離耐藥菌株的突變和更新率。因此，臨床醫生對多耐藥菌株的流行特征進行研究，具有重要的意義。由此本文選擇2017年12月至2019年2月在本院診治的老年多重耐藥菌感染患者70例為研究對象，探討替加環素注射液對老年多重耐藥菌感染患者臨床療效觀察分析，現報告如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

回顧性分析2017年12月至2019年2月在本院重癥醫學一科診治的老年多重耐藥菌感染患者70例作為研究對象，按隨機數字表法原則分為治療組和參考組各35例，治療組男11例，女24例;平均年齡77.27士3.07歲，常見致病菌：鮑曼不動桿菌12例、醋酸鈣不動桿菌11例，銅綠假單胞菌12例;心功能（NYHA）分級：Ⅲ級13例，Ⅳ級22例。參考組男11例，女24例，常見致病菌：鮑曼不動桿菌12例、醋酸鈣不動桿菌11例，銅綠假單胞菌12例;心功能（NYHA）分級：Ⅲ級13例，Ⅳ級22例，兩組患者的年齡、身高、致病菌、病程等基線資料差異均無統計學意義（P>0.05）。（一般資料中身高已經刪除了。還有只有參考組給出了病程，為什么是兩組的身高，病程等極基線資料差異無統計學意義？麻煩再看一下。）

1.2?方法

參照組實施用藥指導等常規治療，治療組采取替加環素注射液治療，具體如下：在用藥前行 痰培養、血培養及血常規檢查，根據血培養結果選用敏感抗生素，停用所之前使用的療效不明顯或感染無法控制的抗生素藥物。對治療組4 mg/L 的替加環素（Wyeth Pharmaceuticals Inc），加入250 ml氯化鈉注射溶液，靜脈滴注，給藥時間時隔10小時，每天2 次，7天 1 個療程，1 療程后觀察病情恢復情況。對照組用5 mg/kg 美羅培南（華北制藥），加入 20 ml 氯化鈉注射溶液，靜脈滴注，每天2 次，7天 1 個療程，1 療程后觀察病情恢復情況，在治療中加適量的抗真菌藥物以免引起真菌感染。對比兩組治療后臨床療效、不良反應變化情況。

1.3?觀察標準

臨床療效根據《抗菌藥物臨床研究指導原則》[中的療效標準制定[2]。療效：臨床癥狀體征明顯改善;有效：改善臨床癥狀體征;無效：臨床癥狀體征無明顯改善甚至加重。兩組患者均于治療前后早晨空腹抽取靜脈血5ml，用放射免疫法測定檢測血鈉與總膽固醇水平。

1.4?統計學方法

本次研究中所有數據均采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?療效情況

治療后，治療組患者的治療優良率為80.0%，明顯比參考組的60.0% 高，兩組患者治療優良率有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05），如下表1所示。

2.2?不良反應

治療組患者發熱、腹瀉、紅斑瘙癢、血壓下降、高血糖小于參考組，差異具有統計學意義（P<0.05），如下表2所示。

3?討論

本研究對我院耐藥感染患者的臨床資料進行了研究。通過對患者的痰標本進行培養，我們發現所有患者均獲得了陽性的細菌學檢測結果，其中培養的革蘭氏陽性菌20株，革蘭氏陰性菌40株，真菌10株。可見醫院耐藥菌感染病原菌主要為革蘭陰性菌，其中以銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌屬非發酵菌最為常見[3]。鮑曼不動桿菌具有較強的耐藥性，對大多數碳青霉烯類藥物都有耐藥性，對頭孢哌酮只有一定的敏感性[4]。感染革蘭氏陽性菌的患者中，金黃色葡萄球菌所占比例最高。革蘭氏陽性菌對萬古霉素或替考拉寧高度敏感，很少對藥物產生耐藥性[5]。

綜上所述，探討替加環素注射液對老年多重耐藥菌感染患者臨床療效觀察分析，臨床療效明顯改善、癥狀有所減輕，為臨床研究與治療提供新的方向，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]?謝朝云，蒙桂鸞，熊蕓，謝強，楊忠玲，陳應強，楊懷.尿道多重耐藥菌定植與老年前列腺增生癥術后尿路感染關聯性分析[J].中國消毒學雜志，2019，36（03）：206-208.

[2]?吳曉展，岳梅枝.老年卒中相關性肺炎發生多重耐藥菌感染的危險因素[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（03）：4-6.

[3]?冉素平，賈莉萍，王洪江，婁曉同.住院患者多重耐藥菌感染的調查及干預措施效果分析[J].臨床肺科雜志，2018，23（12）：2215-2218.

[4]?林朝亮，成向進，李長青，朱紅林，陳福來.ICU老年多重耐藥菌肺炎的病原學和中醫證型分布及與預后相關性的研究[J].中國中醫急癥，2018，27（10）：1784-1787.

[5]?梁汝，陳韞.老年慢阻肺患者多重耐藥菌感染相關危險因素分析[J].華夏醫學，2017，30（05）：55-58.