急性中毒患者的急救護(hù)理

陳慧蓉

急性中毒指的是機(jī)體受到毒物的侵襲，導(dǎo)致患者在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生器質(zhì)性或功能性的改變，隨后出現(xiàn)疾病狀態(tài)，甚至死亡的一種病癥。可以說急性中毒是各種毒物作用在人體上的綜合體現(xiàn)，最常見的中毒現(xiàn)象包括藥物中毒、食物中毒、一氧化碳中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。簡(jiǎn)單來說，人體只有在接觸毒物之后才有中毒的可能，所以，現(xiàn)場(chǎng)急救醫(yī)生必須要詢問患者毒物來源問題。對(duì)于急性中毒的患者而言，他們需要護(hù)理人員給予有效的護(hù)理干預(yù)輔助治療，才能盡快恢復(fù)健康，那么急性中毒患者的急救護(hù)理措施都有哪些呢？

基礎(chǔ)護(hù)理

對(duì)于有驚厥、煩躁以及抽搐表現(xiàn)的患者，護(hù)理人員需要為其提供安全護(hù)理，目的在于防止患者發(fā)生墜床或是碰傷，并妥善保管患者身邊一切可能帶來損傷的危險(xiǎn)物，包括藥物、利器等。護(hù)理人員還要叮囑患者保持臥床休息，對(duì)于昏迷的患者，要提供皮膚護(hù)理以防壓瘡。

護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者病情變化情況，待其病情允許時(shí)，要鼓勵(lì)患者以少食多餐的方式進(jìn)食，保證患者的營養(yǎng)供應(yīng)，必要時(shí)可以采取鼻飼或是靜脈營養(yǎng)支持。若患者為急性中毒，在飲食上則要以富含維生素、蛋白質(zhì)以及碳水化合物的無渣食物為主，而腐蝕性中毒患者則要在早期食用以乳類為主的流質(zhì)食物。

值得注意的是，很多患者是因吞食強(qiáng)酸或是強(qiáng)堿類毒物而引發(fā)中毒，引起極易出現(xiàn)口腔黏膜糜爛、出血以及壞死等現(xiàn)象，護(hù)理人員要立即使用大量的清水或中和劑清洗患者口腔，如患者已發(fā)生口腔黏膜灼傷情況，護(hù)理人員可用1%～4%的過氧化氫溶液擦洗患者口腔內(nèi)部，以防厭氧菌感染，在擦洗過程中要保證動(dòng)作輕柔，盡量不要碰觸患者創(chuàng)面。

急救護(hù)理

在醫(yī)生搶救中毒患者生命過程中，護(hù)理人員應(yīng)按以下步驟予以協(xié)助。

第一步：護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生迅速清除毒物，并將患者搬離中毒環(huán)境，以此終止患者與有毒物質(zhì)的接觸，在這之后可以根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。對(duì)于吸入性中毒患者，護(hù)理人員要在短時(shí)間內(nèi)幫助患者脫離中毒環(huán)境，必要時(shí)可以實(shí)施氧療或是人工呼吸治療，保持患者呼吸道暢通;如果是接觸性中毒患者，則需要護(hù)理人員迅速去除患者身上已經(jīng)受污染的衣物，并徹底清洗受污染的皮膚部位，如果患者為不明毒物中毒，則應(yīng)使用大量的流動(dòng)清水進(jìn)行徹底的沖洗。

第二步：護(hù)理人員應(yīng)清洗患者胃部存留的毒物。若患者神志清醒，則可以采取口服催吐的方式洗胃，而昏迷者以及服用大量藥物中毒的患者則應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)采用洗胃管洗胃，一般來講，患者在中毒后的4～6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最為理想，但也有特殊情況，比如服用藥物劑量較大或是藥物在體內(nèi)吸收速度較慢，這類患者即使在6小時(shí)以后也有必要實(shí)施洗胃治療。

第三步：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留取尿液、血液以及洗胃液等標(biāo)本做毒物鑒定，而且應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)做毒物鑒定，以便于為后續(xù)搶救治療提供最為準(zhǔn)確的依據(jù)。

第四步：急性藥物中毒或是毒物中毒的患者需要護(hù)理人員實(shí)施血液灌流，依靠活性炭的吸附作用吸附有毒物質(zhì)，適用于常規(guī)治療無效且臨床癥狀呈進(jìn)行性加重、血漿藥物濃度達(dá)到致死量以及服用藥物種類、成分以及數(shù)量未知且已經(jīng)出現(xiàn)深度昏迷的患者。

第五步：護(hù)理人員要密切觀察患者病情以及生命體征變化情況，如果患者因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，護(hù)理人員則應(yīng)觀察患者的神志、瞳孔等變化情況，并在恢復(fù)期間加強(qiáng)觀察，以防遲發(fā)型神經(jīng)病的發(fā)生;如果患者因強(qiáng)酸和強(qiáng)堿中毒，則要觀察患者創(chuàng)面是否有繼續(xù)發(fā)展的可能，以防壞死性深部潰瘍的形成，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理，盡量避免創(chuàng)面感染的發(fā)生;如果患者因阿片類藥物中毒，應(yīng)觀察患者的尿量、瞳孔、意識(shí)以及生命體征的變化，若患者正處于中毒期，護(hù)理人員還應(yīng)密切注意患者是否有面色蒼白、四肢乏力、感覺減退等異常表現(xiàn)，應(yīng)每隔8～10分鐘監(jiān)測(cè)一次。