肺結(jié)核的常規(guī)檢查方式

楊琳

肺結(jié)核也就是我們常說的“肺癆”，是一種生活中比較常見的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，各個年齡段的人群都有感染的可能。肺結(jié)核的發(fā)病率和死亡率在我國傳染類疾病中排名都比較靠前，并且一旦患病會給患者的生活和工作帶來非常大的負面影響。本文對肺結(jié)核的檢查方式進行詳細介紹，希望對該疾病的診斷有所幫助。

什么是肺結(jié)核

醫(yī)學(xué)上將發(fā)生在人體肺部組織、氣管、支氣管以及人體胸膜部位的結(jié)核分枝桿菌的感染定義為肺結(jié)核，這是一種常見的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病。發(fā)病后患者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、疲乏等癥狀，但潛伏期患者無明顯的臨床表現(xiàn)。肺結(jié)核最主要的傳播途徑是呼吸道傳染，主要的傳染方式是通過飛沫傳播，當(dāng)健康人群與肺結(jié)核病人處在同一空間時，如果吸入攜帶結(jié)核分枝桿菌的微沫就會有患病的可能。其次，肺結(jié)核還會通過消化道感染。因此，如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀一定要及時就醫(yī)檢查。

肺結(jié)核的常規(guī)檢查方式

肺結(jié)核是一種越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好的疾病，臨床上一般建議出現(xiàn)以下癥狀的人群應(yīng)該及時去醫(yī)院進行肺結(jié)核篩查：午后出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、食欲減退、經(jīng)常感到疲乏、盜汗、短期內(nèi)體重?zé)o明顯原因減輕以及連續(xù)咳嗽超過14天、近期有與結(jié)核病人接觸史的人群。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，肺結(jié)核的治療已經(jīng)形成了比較成熟的方案，因此肺結(jié)核患者不需過于緊張，配合醫(yī)生進行治療即可。臨床上對肺結(jié)核的常規(guī)檢查方式可以總結(jié)為以下四種。

（一）胸部X線檢查

肺結(jié)核最常用的檢查方式是胸部X線檢查，這也是檢查肺結(jié)核的首選方式。這種檢查方式比較方便，并且易于操作，病人也容易接受。胸部X線檢查的優(yōu)點是可以早期發(fā)現(xiàn)輕微的肺結(jié)核感染現(xiàn)象，并且能準確判斷病灶的位置、形態(tài)、大小以及性質(zhì)、密度。當(dāng)X線無法準確判斷的時候還可以結(jié)合肺部CT檢查，有效提高分辨率，減少影像重疊的現(xiàn)象，對隱匿的胸部、肺部病變具有極高的診斷價值。肺結(jié)核患者的影像學(xué)檢查結(jié)果可以總結(jié)為“三多三少”，體現(xiàn)在形態(tài)多、部位多、鈣化多以及少腫塊、少堆聚和少增強，從而準確判斷腫塊、陰影、空洞。

（二）痰結(jié)核菌檢查

肺結(jié)核的常規(guī)檢查方式還包括痰結(jié)核菌檢查，這種檢查方式又可細分為兩種，分別為痰結(jié)核菌培養(yǎng)和痰涂片檢查。痰結(jié)核菌培養(yǎng)是通過對患者的痰液、血液、膿液等進行培養(yǎng)后分析其是否攜帶結(jié)核分枝桿菌，這種檢查方式的優(yōu)點在于檢查結(jié)果比較準確，可信度高。同時還可以對患者進行結(jié)核菌的藥敏實驗，對患者的后期治療具有一定的幫助，但是缺點在于培養(yǎng)所需時間較久，往往需要2～4周甚至更久的時間，因此在臨床實踐中會受到一定限制。

痰涂片檢查是一種簡單易行的肺結(jié)核檢查方式，若涂片檢查結(jié)果為陽性則說明樣本中攜帶結(jié)核分枝桿菌，即可確診患者患有肺結(jié)核，這種方法一直被視為肺結(jié)核診斷的金標準。但需要注意的是檢查的樣本需要提取患者夜間、清晨即時的痰液，以此提高檢查的準確性。

（三）免疫學(xué)檢查

肺結(jié)核的常規(guī)檢查方式還包括免疫學(xué)檢查，這種檢查方式可以對患者的標本進行聚合酶鏈式反應(yīng)檢查。免疫學(xué)檢查的優(yōu)點在于敏感性較高，檢查方式簡單，檢查價格對于患者來說也容易接受，但缺點在于特異性較差，需要結(jié)合其他檢查結(jié)果確診。肺結(jié)核的檢查還可以對患者進行結(jié)核菌素試驗，檢查其是否攜帶結(jié)核菌素純蛋白衍化物，如果檢查結(jié)果顯示為陽性即表示患者存在結(jié)核菌感染，可以幫助醫(yī)生做出準確判斷;如果患者的結(jié)核菌素皮膚實驗結(jié)果顯示為中度陽性或是強度陽性表示患者感染肺結(jié)核的可能性較大。臨床癥狀比較嚴重的患者也可以從內(nèi)分泌檢查中發(fā)現(xiàn)患者的異常表現(xiàn)，這也是有效的確診方式之一。

（四）內(nèi)鏡檢查

肺結(jié)核的第四種常規(guī)檢查方式為內(nèi)鏡檢查。內(nèi)鏡檢查在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用非常廣泛，在肺結(jié)核的診斷中發(fā)揮著重要的作用。內(nèi)鏡檢查可細分為以下幾種：其一是纖維支氣管鏡檢查，該檢查方式是通過支氣管鏡對患者的病變部位進行觀察、活檢、刷檢、錄像、支氣管肺泡灌洗術(shù)等，判斷患者是否感染結(jié)核菌;其二是對患者進行胸腔鏡檢查，這種檢查方式是通過普通胸腔鏡和電視胸腔鏡觀察患者的胸膜腔的胸膜以及肺部表面，從而診斷其是否感染肺結(jié)核;其三是對患者進行縱膈鏡檢查，這種檢查方式的優(yōu)點在于非常安全、可靠，在診斷復(fù)雜的肺結(jié)核合并縱膈淋巴結(jié)腫大時具有較高的價值。