戴運達 陳 敬 羅 斌
(1.中山大學中山醫學院法醫學系,廣東 廣州510080;2.河源市源城區公安局,廣東 河源517000)
黃某,男,20歲,某年10月27日凌晨1時,因在家中堵門后縱火、放煤氣等,且情緒異常激動,家屬報警求助,被警用電擊泰瑟槍擊中后出現神志不清,呼之不應的癥狀。經送某市人民醫院搶救,于當日01:30搶救無效宣告臨床死亡。家屬認為其死亡原因為泰瑟槍電擊致死,申請進行法醫學死因鑒定。半月前被鑒定人曾因自發性氣胸住院治療,案發時處于術后恢復期。
某年10月10日~14日第一次住院:患者于半月余前出現胸悶不適,活動后氣緊,伴咳嗽、咳痰,痰少,當時未予重視診療,未進行特殊處理。3天前上述癥狀愈發加重,遂來我院就診,進行胸片提示右側液—氣胸,壓縮右肺組織約60%。入院診斷:自發性氣胸(右側)。10日行“右側胸腔閉式引流術”。術后患者病情穩定。17日CT檢查示:右側氣胸引流術后,引流管留置狀態,肺組織壓縮約10%。入院后繼續給予“胸腔閉式引流”。查胸CT示:右肺復張好,未見明顯肺大皰,給予拔除胸管。出院時生命體征平穩,雙肺呼吸音稍清。
某年10月27日01:54急診記錄:患者于30mim前因情緒激動被制動、電擊后出現神志不清,呼之不應,無惡心、嘔吐癥狀,由外院醫護人員及警方送入我院。入院查:呼吸、心跳為0,血壓測不出,神志喪失,全身皮膚蒼白,頸部可見散在花斑。雙側瞳孔散大固定,直徑約5mm。下頜及胸部可見金屬異物存留。初步診斷:電擊傷;急性呼吸循環衰竭。……