綜合治療妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響研究

李美芳

梁山縣水泊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，山東梁山 272600

在臨床妊娠期并發(fā)癥中，妊娠期糖尿病較為常見，其主要表現(xiàn)是葡萄糖不耐受的現(xiàn)象，或妊娠期婦女糖耐受出現(xiàn)異常[1]。 當(dāng)前，社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，使人們的生活質(zhì)量得到了明顯提升，飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致妊娠糖尿病的發(fā)生率不斷增加。一旦發(fā)生該病，患者的飲食和排尿?qū)⒊霈F(xiàn)不規(guī)律的情況。同時該病會對產(chǎn)婦和新生兒造成影響，甚至威脅到患者的生命安全[2]。 因此，臨床中應(yīng)該采取正確的方法，及時對患者進(jìn)行治療，只有這樣才能夠?qū)θ焉锝Y(jié)局進(jìn)行改善。 基于此，該研究選取該院2019 年2 月—2020 年2 月收治的妊娠糖尿病患者100 例，探析妊娠期糖尿病患者接受綜合治療后對妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的妊娠期糖尿病患者100 例作為主要研究對象。 根據(jù)患者治療方法的不同，將其分到對照組和觀察組，兩組分別采用常規(guī)治療方法和綜合治療方法，每組50 例。 觀察組中年齡最大和年齡最小的患者分別是38 歲和22 歲，平均年齡（28.54±6.17）歲；孕周28～30 周，平均孕周（29.26±0.32）周。對照組中年齡最大和年齡最小的患者分別是39 歲和21 歲，平均年齡（28.62±6.21）歲；孕周28～31 周，平均孕周（29.33±0.42）周。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療。 對患者進(jìn)行胰島素注射治療，同時還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂疲⒔o以患者正確的健康指導(dǎo)。

觀察組則使用綜合治療的方法，具體如下：①根據(jù)患者的情況對其飲食情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，囑咐患者使用營養(yǎng)素，并對食物的熱量進(jìn)行合理的控制。 對患者的體質(zhì)量進(jìn)行調(diào)整，使用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行增加，并進(jìn)行血糖的合理控制，減少妊娠高血壓的發(fā)生率[3]。 ②治療期間要對母體的熱量需求進(jìn)行科學(xué)的計算，根據(jù)計算結(jié)果，對飲食次數(shù)和營養(yǎng)需求及熱量進(jìn)行合理分配。 此外，詳細(xì)了解孕婦對微量元素的需求情況，根據(jù)孕婦的營養(yǎng)所需，對維生素、鐵元素、鋅元素、鈣元素以及葉酸等進(jìn)行補(bǔ)充[4]。 若通過飲食調(diào)整，孕婦的血糖仍然沒有好轉(zhuǎn)，則需要對改變治療方法，從而實(shí)現(xiàn)血糖降低的目的。最后，囑咐孕婦要進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動，醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)孕婦的具體情況制定運(yùn)動計劃。

1.3 觀察指標(biāo)

對妊娠情況（早產(chǎn)、孕期感染、羊水過多、妊高癥）、新生兒結(jié)局（新生兒呼吸窘迫綜合征、胎兒畸形、胎兒生長萎縮、巨大兒）等數(shù)據(jù)進(jìn)行全面記錄，同時將各項(xiàng)血糖指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠情況

接受綜合治療的觀察組，無論是早產(chǎn)、孕期感染，還是羊水過多、妊高癥的發(fā)生率均低于常規(guī)治療的對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

2.2 新生兒結(jié)局

比較觀察組和對照組新生兒結(jié)局，觀察組相對低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表1 兩組患者妊娠情況比較[n（%）]

表2 兩組新生兒結(jié)局比較[n（%）]

2.3 各項(xiàng)血糖指標(biāo)

觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、睡前血糖分別為（7.64±2.09）、（9.12±1.04）、（7.51±1.34）mmol/L，對照組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、睡前血糖分別為（6.09±1.54）、（8.07±1.24）、（6.24±1.15）mmol/L；相比觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)前，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的質(zhì)量有所提高，飲食文化發(fā)生了變化，這種情況下，妊娠期糖尿病的發(fā)生率逐漸升高[5]。 在高危妊娠反應(yīng)中妊娠期糖尿病較為常見，其具有兩種表現(xiàn)，一種是孕婦在妊娠之前就有糖尿病病史，另一種是妊娠后葡萄糖不耐受或妊娠期婦女糖耐受出現(xiàn)異常等情況。 如果孕婦妊娠期間沒有糖尿病病史或血糖正常，那么產(chǎn)后孕婦的血糖能夠逐漸恢復(fù)正常。 若患者妊娠糖尿病是由第一種現(xiàn)象引起，那么妊娠期間糖尿病會更加嚴(yán)重，這種情況下，患者的生活質(zhì)量會受到嚴(yán)重的影響，同時也會對胎兒造成不利影響。若產(chǎn)婦血糖較高，那么胎兒所處環(huán)境就會發(fā)生變化，以高滲性利尿環(huán)境為主，此時胎兒就會頻繁排尿，造成羊水異常情況，這種現(xiàn)象下，羊膜腔將承受較大的壓力，最終引起早產(chǎn)和胎膜早破等不良現(xiàn)象。

當(dāng)前，為了改善妊娠結(jié)局，臨床中需要采用正確的方法進(jìn)行治療。在實(shí)際治療的過程中，需要對孕婦情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，尤其是飲食情況，對其飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整，實(shí)現(xiàn)降低血糖的作用。 另外，對孕婦進(jìn)行營養(yǎng)治療，能夠根據(jù)其營養(yǎng)需求進(jìn)行針對性的營養(yǎng)補(bǔ)充，同時對妊娠期孕婦的熱量需求進(jìn)行科學(xué)的計算， 能夠?qū)颊卟秃蟾哐堑陌Y狀進(jìn)行改善。在治療過程中，指導(dǎo)患者接受運(yùn)動治療，在此過程中，需要對患者的情況進(jìn)行詳細(xì)地了解，根據(jù)實(shí)際情況制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動計劃，能夠加速肌肉和脂肪對血糖的吸收，從而改善胰島素的水平，對糖代謝異常情況進(jìn)行改善[6]。 此外，運(yùn)動療法還能夠改善預(yù)付體制，促進(jìn)其代謝正常，對心血管疾病的發(fā)生有著良好的預(yù)防作用。 治療期間對孕婦的血糖進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常，并且采用以上方法仍然無法控制，那么就需要采用胰島素進(jìn)行治療。該研究表明，根據(jù)不同方法對妊娠結(jié)局研究發(fā)現(xiàn)。 接受綜合治療的觀察組，無論是早產(chǎn)、孕期感染，還是羊水過多、妊高癥的發(fā)生率均低于常規(guī)治療的對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；另外，比較觀察組和對照組新生兒結(jié)局，觀察組相對低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對妊娠糖尿病患者采取綜合治療的方法，能夠?qū)θ焉锝Y(jié)局進(jìn)行有效地改善，對治療期間并發(fā)癥的減少有著積極作用，臨床應(yīng)用和推廣價值較高。