老年糖尿病合并慢性腎功能衰竭治療與護理效果分析

謝慧

福建醫科大學附屬協和醫院，福建福州 350001

糖尿病是臨床中的高發病，隨著近些年國家建設的發展，人們的生活水平得到提高，飲食結構發生一定程度的改變，導致糖尿病的發病率逐漸升高，成為了對人們生活質量和生命健康造成嚴重威脅的主要疾病[1]。 就老年糖尿病患者來說，其多伴隨各器官衰竭等情況問題的發生，其中慢性腎衰竭的發生率最高。老年糖尿病合并慢性腎衰竭患者，患者會受到飲食較差，食量較少等因素的影響，導致患者的正常飲食受到影響，在患者的飲食熱量攝入量不足，難以對患者的機體代謝需求進行維持，而正常人的每日胰島素分泌量中有15%左右被應用在腎降解中，一旦出現腎部功能損壞的情況，腎臟在對胰島素排除方面的能力便會被減弱，導致胰島素在患者體內存積，需要給予患者有效的治療和護理，而不同的護理方法所對應的護理效果不同，該研究則以此為基礎，選取該院2018 年11 月—2019 年11 月50 例糖尿病合并慢性腎功能衰竭患者，在給予患者有效治療的基礎上，將綜合護理干預進行應用，探究其與常規護理方法進行比較時，對患者的影響效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院100 例糖尿病合并慢性腎功能衰竭患者，將其隨機分為兩組，給予相同的治療方法，不同的護理干預，試驗組采用綜合護理，對照組采用常規護理，每組50 例。 對照組男性26 例、女性24 例；年齡最大為77 歲，年齡最小為62 歲，平均年齡為（69.33±5.14）歲；病程1～7 年，平均病程（3.00±2.01）年。 試驗組男性28例、女性22 例；年齡最大為79 歲，年齡最小為63 歲，平均年齡為（69.53±6.18）歲；病程1～7 年，平均病程為（3.05±1.91）年。 患者和家屬均知情并自愿參與該次研究工作，并經該院倫理委員會同意后開展研究，可排除患者具有精神病史等可能性。 兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予患者腎康注射液聯合血液透析等治療，針對合并有糖尿病患者配合使用胰島素治療，隨后觀察患者的實際情況。對照組患者采用常規護理干預，主要對患者的實際情況進行觀察分析，并給予患者基礎護理措施。

試驗組患者則采用綜合護理模式，具體是在對照組的護理措施基礎上增加如下綜合護理干預：①健康宣教：在患者入院后，向患者介紹疾病情況，主要包括疾病的發生原因、對患者影響、治療方法、護理工作的開展重要性和可能發生的并發癥種類等，提高患者對自身疾病的認識，保證積極配合護理工作。 ②心理干預。 就老年糖尿病合并慢性腎衰竭患者來說，其很容易出現各種不良反應，導致患者后期治療效果不佳，需要加強患者的心理疏導，將患者存在問題進行明確，與患者展開積極的溝通交流，消除患者的不良情緒，為其建立治療自信心，積極配合各項治療護理工作。 ③飲食指導。 對患者的飲食情況進行干預，提高患者的重視程度，為患者進行飲食指導，根據患者實際情況，為患者制定科學合理的飲食計劃，在保證患者自身營養需求的同時，盡量減少患者對糖分的攝入。 ④血壓控制。 高血壓患者的血壓控制，主要需要從患者的飲食方面和用藥方面進行干預，叮囑患者按時服藥，對患者的鈉鹽攝入量進行控制，并注意對患者的出入水量進行有效控制，從而保證將患者的血壓進行有效控制，在對藥物進行選擇時，需要避免選擇對腎功能造成損害的物質。

1.3 觀察指標

①測定并對比兩組患者的空腹血糖指標與餐后2 h血糖指標。

②采用該院自制治療與護理效果評價表，調查對患者護理干預后的效果。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，行t 檢驗；計數資料以頻數和百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后血糖情況

兩組患者干預前的空腹血糖和餐后2 h 血糖差異無統計學意義（P>0.05），在護理干預后，兩組患者血糖均得到改善，但是相比之下試驗組的改善更為顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后血糖情況比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者護理前后血糖情況比較[（±s），mmol/L]

護理前 護理后組別 空腹血糖 餐后2 h 血糖試驗組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值8.41±0.64 8.57±0.63 1.260 0.211 11.51±1.06 11.20±1.13 1.415 0.160空腹血糖6.26±0.96 7.15±0.79 5.062<0.001餐后2 h 血糖8.41±1.71 10.19±1.23 5.975<0.001

2.2 治療與護理效果評分

與對照組患者進行比較時，試驗組患者在心理護理、藥物治療、飲食護理方面的護理效果評分更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療與護理效果情況比較[（±s），分]

表2 兩組患者治療與護理效果情況比較[（±s），分]

組別 心理護理 藥物治療 飲食護理試驗組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值45.34±3.22 36.55±3.22 13.649<0.001 44.90±3.02 37.04±2.85 13.384<0.001 47.03±2.21 38.05±2.03 21.160<0.001

3 討論

隨著我國人口老齡化發展的日益推進，我國糖尿病患者的發病率逐漸升高。患者多伴隨慢性腎衰竭問題的發生，對人們的生活質量和生命健康造成了嚴重的不良影響[2-5]。 老年糖尿病合并慢性腎衰竭患者，患者會受到飲食較差、食量較少等因素的影響，導致患者的正常飲食受到影響，在患者的飲食熱量攝入量不足，難以對患者的機體代謝需求進行維持，而正常人的每日胰島素分泌量中有15%左右被應用在腎降解中，一旦出現腎部功能損壞的情況，腎臟在對胰島素排除方面的能力便會被減弱，導致胰島素在患者體內存積，與此同時，在出現胰島素結合異常情況或是在出現體內代謝異常而導致的肝糖原異生障礙等問題時，均會導致糖尿病合并慢性腎衰竭病情的發生，在慢性腎衰竭出現酸中毒情況時，會產生胰島素抵抗效果，在一定程度上增加胰島素的用量，在將酸中毒情況減輕后，患者會表現出低血糖情況，因此需要將其進行有效處理[6-10]。 從臨床目前發展情況來看，對患者疾病進行治療，主要是將藥物治療方法和飲食控制方法進行應用。 從而實現對患者血糖的控制。在此過程中，保證護理工作是尤為重要的，可實現對患者的病情監控，避免患者出現不良反應，同時保證患者積極配合各項護理和治療，促進治療效果。 而綜合護理干預，則是從患者的實際情況進行出發，為患者制定最適合的護理干預模式，改善患者的不良心理情緒，并從飲食方面入手，保證患者健康飲食，提高患者的治療效果[11-14]。

該研究結果顯示：兩組患者干預前的空腹血糖和餐后2 h 血糖差異無統計學意義（P>0.05），在護理干預后，兩組患者血糖均得到改善，但是相比之下試驗組的改善更為顯著（P<0.05），與對照組進行比較時，試驗組患者在心理護理、藥物護理、飲食護理方面評分更高（P<0.05）。

綜上所述，在老年糖尿病合并慢性腎功能衰竭患者治療中將綜合護理干預進行應用，其效果顯著，可改善患者的不良癥狀，促進患者恢復，對臨床治療發展具有積極意義。