整體護理干預(yù)對老年糖尿病患者的效果觀察及生活質(zhì)量的作用

孫芳芳

廣州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東廣州 510000

糖尿病是臨床中十分普遍的疾病，近幾年，其總的發(fā)生率極大地提升，這一疾病大多都是因為胰島素代謝發(fā)生異常而引發(fā)的，與人們平時的生活習(xí)慣與方式、各項機體功能間具有許多關(guān)聯(lián)性，對患者平時的生活甚至是其身心健康均帶來了十分不利的影響[1]。 對于許多糖尿病患者而言，其對糖尿病所具有的認知較少，且總依從性也不夠理想[2]。 而整體護理干預(yù)能夠輔助糖尿病患者構(gòu)成更為健康且良好的生活習(xí)慣、方式，并控制好其病情，以保障預(yù)后[3]。 該研究特選取該院2017 年11 月—2019 年12 月期間收治的106 例老年糖尿病患者，分別采取兩種不同的護理方案，分析并研究整體護理干預(yù)的應(yīng)用效果與價值。 報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

摘選該院接收的糖尿病老年患者106 例，依據(jù)隨機化分組，獲得了A 組（n=53）、B 組（n=53）。 A 組先給予常規(guī)性護理，而B 組在常規(guī)性護理中應(yīng)用整體護理干預(yù)。A 組：男39 例，女14 例；年齡63～70 歲，平均（66.90±2.17）歲。 B 組：男40 例，女13 例；年齡64～69 歲，平均（66.88±1.59）歲。 該研究已獲該院倫理委員會授權(quán)，且比較兩組患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

①患者與（或）其家人一律知曉同意該研究；②患者入院后一律接受各項診斷、檢測，明確為糖尿病。

1.3 排除標準

①因其他原因引發(fā)的肝炎者；②合并心、肝以及腎等重要臟器病變者；③近期開展過相關(guān)治療者；④處于妊娠或者哺乳期女性；⑤體質(zhì)過敏者。

1.4 方法

A 組：給予患者開展常規(guī)性護理：護理人員需要結(jié)合患者自身的情況，給其制訂出更具針對性的飲食方案；告訴患者需要適量地增多各項運動訓(xùn)練；告訴患者自主對血糖進行檢測的方法等。

B 組：施予整體護理干預(yù)，具體如下。

1.4.1 在心理開導(dǎo)方面 護理人員需要接待好患者，并告訴患者有關(guān)醫(yī)院的情況、各個護理人員等，以全方位地清除出其所出現(xiàn)的焦躁感、懼怕感等。 因為患者需要長期應(yīng)用各類藥物，且需要控制好平時的飲食，所以，患者較易出現(xiàn)很多負性情緒，對此，護理人員需要增加與患者間溝通、交流，告訴其各項治療與護理對策、疾病有關(guān)的內(nèi)容等，并參照患者的身心狀態(tài)，對其施予心理開導(dǎo)，以盡可能地清除出其所出現(xiàn)的各類負性情緒。

1.4.2 在健康教育與指導(dǎo)方面 護理人員需要引導(dǎo)患者親屬一同對患者進行健康教育與指導(dǎo)，比如，可以參照患者自身的情況，給其制訂出更具針對性的健康教育與指導(dǎo)方案；借用面對面、分發(fā)小冊子、開展座談會等方法，使得患者能夠全方位地掌握自主管理的關(guān)鍵性、各類型方法等；告訴患者需要定時自主對血糖進行檢測，以防止引發(fā)各類并發(fā)癥。 同時，護理人員還需要告訴患者飲食所需注意的各項事項，適量地增多各項運動訓(xùn)練等，使得患者可以遵照醫(yī)囑，養(yǎng)成更為健康且良好的生活習(xí)慣與方式。

1.4.3 在檢測與觀察病情方面 護理人員需要更為嚴格地遵照各項護理有關(guān)的標準，定時對患者的病情進行檢測、觀察，只要出現(xiàn)了異常，就需要立即進行處理，并引導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑應(yīng)用各類藥物。

1.4.4 在飲食及運動教育與指導(dǎo)方面 護理人員需要參照患者自身的情況，給其制訂出更具針對性的飲食方案，并定時對患者飲食進行教育與指導(dǎo)，禁食過油、過辣類食物，需要攝取飽含蛋白質(zhì)、維生素類食物等，比如，各類魚制品與肉制品，多食用各類瓜果蔬菜等；同時，還需要適量地開展各項運動訓(xùn)練，比如，可以跳操、打太極、爬樓梯等，以增強患者對胰島素總體的敏感性，控制好血糖。

1.5 觀察指標

護理前后，比較兩組患者的生活質(zhì)量評分，應(yīng)用生活質(zhì)量量表對其進行評估，包括了心理功能、軀體功能、社會功能、物質(zhì)功能，單項分數(shù)范圍在0～100 分，分數(shù)愈高就可以獲得愈加理想的生活質(zhì)量評分。

護理前后，比較兩組患者的各項血糖水平指標，包括了餐后2 h 血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG），對患者處在空腹狀態(tài)下采集靜脈血液，借用血糖儀進行檢測。

在護理后，評估并對比兩組患者總體滿意率，使用醫(yī)院自主設(shè)計的總體滿意率調(diào)查問卷進行評估，十分滿意：分數(shù)為90～100 分，滿意：分數(shù)為60～89 分，不滿意：分數(shù)為0～59 分。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t 檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項血糖指標

護理前，對比兩組的各項血糖指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但護理后觀察組的各項血糖指標低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者各項血糖指標對比[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者各項血糖指標對比[（±s），mmol/L]

FPG 2 hPG 組別 護理前 護理后A 組（n=53）B 組（n=53）t 值P 值9.64±2.86 9.62±2.80 0.036 0.042 8.38±0.79 6.19±0.68 15.285＜0.001護理前17.52±3.92 17.49±3.79 0.040 0.0563護理后13.36±1.12 10.30±0.83 15.981＜0.001

2.2 生活質(zhì)量評分

護理前，對比兩組的生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但護理后觀察組的生活質(zhì)量評分更高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別A 組（n=53）B 組（n=53）t 值P 值心理功能 軀體功能 社會功能 物質(zhì)功能護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前 護理后39.13±3.69 39.42±3.34 0.424 0.520 50.35±1.26 57.38±1.06 31.082＜0.001 41.56±4.16 41.32±3.73 0.313 0.485 51.15±1.67 58.73±1.86 22.076＜0.001 41.99±3.22 42.23±2.48 0.430 0.579 51.28±1.16 58.54±1.48 28.107＜0.001 42.64±4.45 42.40±1.23 0.378 0.428 51.50±1.73 59.48±1.42 25.957＜0.001

2.3 總體滿意率

A 組總滿意度對比B 組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者總體滿意率對比[n（%）]

3 討論

對于糖尿病患者而言，其病程大多較長，且需要終身應(yīng)用各類藥物，使得患者較易出現(xiàn)焦躁感、懼怕感等，讓患者處于應(yīng)激狀態(tài)下，從而出現(xiàn)了代謝紊亂，對各個臟器均帶來了損傷，無法保證患者的預(yù)后[4]。糖尿病患者的年齡大多較大，其免疫能力、抵抗能力有所降低，較易使得胰島素代謝發(fā)生異常，最終引發(fā)糖尿病[5]。 因此，為了盡可能地保障糖尿病患者最終的治療效果，臨床中需要對其施予更具針對性的護理措施。

在該次研究中，B 組各項血糖水平指標更優(yōu)于A組（P＜0.05）；由此證實了，整體護理干預(yù)能夠讓糖尿病老年患者的血糖水平被控制在正常的范圍中； 在護理后，對于生活質(zhì)量評分，B 組較A 組更高（P＜0.05）；由此證實了，整體護理干預(yù)對于糖尿病老年患者的生活質(zhì)量具有十分良好的改善作用及效果；在護理后，對于總體滿意率，B 組較A 組更高（P＜0.05）；由此證實了，整體護理干預(yù)能夠給糖尿病老年患者帶來更多的舒適感、安全感，進而提升其對于護理的總體滿意率。分析其原因，即：對于整體護理干預(yù)而言，其共包括了運動、飲食、心理等很多方面的護理。而其中，心理開導(dǎo)方面需要護理人員參照患者的身心狀態(tài)，對患者給予激勵、撫慰，以盡可能地清除出其所出現(xiàn)的各類負性情緒[6]。 同時，護理人員需要告訴患者與患者親屬糖尿病有關(guān)的內(nèi)容、各項護理與治療對策，以及有可能出現(xiàn)的各類并發(fā)癥與各項防控對策等，并告訴患者怎樣自主對血糖進行檢測，以控制好血糖[7-8]。 另外，護理人員可以參照患者飲食的喜好，給其制訂出更具個體化的飲食方案，讓患者攝取到更多的蛋白質(zhì)、纖維素等，并對患者在每天中所攝取的糖分進行相應(yīng)地控制，同時，循序漸進地增加各項運動訓(xùn)練，如此，不但能夠增強患者的抵抗能力、免疫能力，還能夠控制好其血糖水平[9-10]。

綜上所述，糖尿病老年護理工作中應(yīng)用整體護理干預(yù)可以提高患者生活質(zhì)量評分，并提升其對護理的總體滿意率，控制血糖，促進其疾病康復(fù)，可推廣。