對比分析阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病的效果

趙小亮

山東省東營市東營勝利勝東醫院全科，山東東營 257000

糖尿病屬于一種慢性病，患者一旦確診，通常會經歷非常漫長的抗病過程，想要根治較為困難，且該病一旦控制不當，還極容易引起高血壓、高血脂等相關心血管并發癥，嚴重危害患者的身心健康[1]。 現階段，臨床對于糖尿病的治療，一是要求患者長期堅持服藥，二是要求患者合理控制飲食和作息。 不過，在糖尿病治療用藥的選擇方面，由于目前藥品市場上的降糖藥品種類較多，所以需要醫生合理慎重地給患者開藥，盡量選擇降糖效果較好且安全性較高的藥物[2]。 阿卡波糖與二甲雙胍皆是臨床常用藥物，二者在糖尿病治療方面的效果已經得到了臨床普遍認可，但關于二者的效果對比，目前臨床研究仍舊較少。 故該文為對比分析阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病的效果，在2019 年1—12 月該院收治的糖尿病患者中選取58 例，隨機分兩組，分別給予阿卡波糖與二甲雙胍治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的糖尿病患者中選取58 例，納入標準：①符合2 型糖尿病的相關診斷標準；②HbA1c≥7.5%；③無相關藥物禁忌證或藥物過敏；④知情、同意且配合該研究。 排除標準：①具有精神系統疾病或認知障礙者；②合并心、肝、腎等臟器功能障礙者；③合并惡性腫瘤及免疫系統疾病者；④妊娠期或哺乳期婦女；⑤臨床資料不全者；⑥隨訪失聯者。

表1 兩組患者治療前后的2 hPG、FPG、TC、TG 等相關指標水平對比[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者治療前后的2 hPG、FPG、TC、TG 等相關指標水平對比[（±s），mmol/L]

組別2 hPG FPG TC TG治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前 治療后阿卡波糖組（n=29）二甲雙胍組（n=29）t 值P 值15.72±2.28 15.75±2.64 0.159＞0.05 8.54±1.72 12.33±2.06 10.413＜0.05 10.62±1.10 10.59±1.19 0.138＞0.05 6.29±0.74 7.53±0.82 8.372＜0.05 5.70±1.36 5.72±1.39 0.076＞0.05 5.16±1.24 4.14±1.02 4.750＜0.05 2.17±0.52 2.18±0.51 0.098＞0.05 2.15±0.45 2.16±0.47 0.102＞0.05

隨機分兩組，各29 例。 阿卡波糖組中包含有男18例、女11 例；年齡36～65 歲，平均（47.52±7.81）歲；病程1～6 年，平均病程（3.76±1.18）年。二甲雙胍組中包含有男17 例、女12 例；年齡35～67 歲，平均（48.47±7.25）歲；病程在1～7 年之間，平均病程（3.87±1.23）年。 兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。 該研究經該院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 阿卡波糖組 阿卡波糖組給予阿卡波糖治療，具體用藥方法為：口服阿卡波糖片，初始劑量為50 mg/d，3次/d，之后適當增加每次用藥劑量，總用藥劑量控制在300 mg/d 內，療程為1 個月。 此外給予常規飲食、健康及運動干預。

1.2.2 二甲雙胍組 二甲雙胍組給予二甲雙胍治療，具體用藥方法為：口服鹽酸二甲雙胍腸溶片（國藥準字H20073382），0.25 g/次，3 次/d，療程為1 個月。 此外給予常規飲食、健康及運動干預。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者治療前后的2 hPG、FPG、TC、TG等相關指標水平以及不良反應情況。

1.4 統計方法

數據分析采用SPSS 21.0 統計學軟件，其中計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后的2 hPG、FPG、TC、TG 等相關指標水平

比較顯示兩組患者治療前的2 hPG、FPG、TC、TG等水平均差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后的2 hPG、FPG 水平阿卡波糖組均顯著優于二甲雙胍組（P＜0.05），TC水平二甲雙胍組顯著優于阿卡波糖組，差異有統計學意義（P＜0.05），TG 水平差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表1。

2.2 不良反應情況

比較顯示兩組患者的不良反應發生率，差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表2。

3 討論

現代人對糖尿病并不陌生，它是一種中老年人常見病與多發病，在現實中很多人還會將之稱為“富貴病”，因為糖尿病的發病與人的不良生活和飲食習慣具有很大關系[3]。 近年來，隨著人口老齡化程度的日益加重，糖尿病在我國的發病率正呈逐年上升趨勢；同時，隨著人們生活壓力的增大及生活節奏的加快，糖尿病的發病還在一定程度上呈現出了年輕化趨勢[4]。 在此背景下，社區醫院應當要更加重視糖尿病的干預與治療。

表2 兩組患者的不良反應情況對比[n（%）]

目前，臨床針對糖尿病患者，除了給予常規飲食、健康及運動干預以外，最主要的治療手段是藥物治療，因此藥物的選擇成為了影響療效的關鍵性因素。 只有根據患者的實際情況合理選擇用藥，才能夠最大程度地改善患者的預后。

阿卡波糖與二甲雙胍這兩種藥物，均在糖尿病的治療中應用比較廣泛。 其中，阿卡波糖是一種新型口服降糖藥，其可通過在腸道內競爭性抑制葡萄糖甙水解酶而抑制多糖及蔗糖的分解、緩解糖的吸收，因此該藥對促進餐后血糖降低的作用尤為明顯[5]。 而二甲雙胍則是一種一線口服降糖藥，它可通過增強外周組織對葡萄糖的吸收和利用來改善糖類代謝并抑制肝糖原，以達到降糖及增加胰島素敏感性的作作用[6]。 雖然阿卡波糖與二甲雙胍從藥物作用機制上來看不盡相同，但兩者均具有一定的降糖效果，可比較有效改善糖尿病的臨床癥狀。

該文為對比分析阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病的效果，采用了臨床對照試驗的方式，將兩組同期收治的糖尿病患者一組給予阿卡波糖治療、一組給予二甲雙胍治療，結果顯示兩組患者治療前的2 hPG、FPG、TC、TG等水平均差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后的2 hPG、FPG 等水平阿卡波糖組均顯著優于二甲雙胍組（P＜0.05），TC 水平二甲雙胍組顯著優于阿卡波糖組（P＜0.05），TG水平差異無統計學意義（P＞0.05）。 由此可見，阿卡波糖在降血糖方面的效果要優于二甲雙胍，而二甲雙胍則更有助于降低糖尿病患者的血清總膽固醇。 其次，在藥物不良反應方面的比較結果顯示：兩組患者的不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。可見，阿卡波糖與二甲雙胍在藥物安全性方面的差距不大，且不良反應皆是以輕度的腹瀉、尿路感染、低血糖以及皮膚瘙癢等為主，并無嚴重不良反應。

此外，通過調查研究相關文獻發現，陸浩鋒[7]的研究結果顯示：研究組治療后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）指標水平優于對照組，對照組總膽固醇（TC）指標水平降低幅度優于研究組（P＜0.05）；兩組治療后甘油三酯（TG）指標水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 孫維剛[8]的研究結果顯示：兩組治療后 的2 hPG、TC、TG、FPG 等血糖指標水平，優于治療前（P＜0.05），兩組治療后，組間比較2 hPG、TC，差異有統計學意義（P＜0.05），TG、FPG 血糖水平對比差異無統計學意義（P＞0.05）。這些研究結果均證明阿卡波糖在血糖控制效果（尤其是餐后血糖控制效果）方面的優異性。當然，二甲雙胍也具有一定的優勢，部分研究顯示其可更有效降低患者的血清總膽固醇，所以在臨床實際用藥時，還要結合實際情況來具體進行選擇。

綜上所述，在糖尿病的治療中采用阿卡波糖與二甲雙胍均具有良好療效，但兩者相較而言阿卡波糖的血糖控制效果更佳。