葛根芩連湯治療糖尿病的臨床療效探討

石碧霞

福建省福州市長樂區中醫院治未病科，福建福州 350200

據臨床資料表明[1]，糖尿病是一種常見的慢性非傳染性疾病，該疾病主要臨床表現為慢性血葡萄糖濃度上升，患者發病的主要原因就是機體胰島素分泌異常或機體胰島素分泌作用出現缺陷。 當今，隨著國民生活水平的提升，使得糖尿病疾病的發病概率逐漸增高，并且已經呈現出年輕化的態勢，該疾病已經成為威脅人體健康的終身性疾病[2]。 西醫領域中治療該疾病的主要方法就是口服降糖藥，例如二甲雙胍等，該種治療方法雖然有一定的效果，但是該種藥物容易使患者產生依賴性，并且隨著用藥時間的延長，患者對于藥物的耐藥性增強，不利于患者預后。中醫藥在治療糖尿病疾病方面較為突出，該疾病在中醫歸屬消渴病，治療主要以清熱利濕為主[3]。故該文對2017 年5 月—2019 年5 月該院收治的50 例糖尿病患者進行研究，分析葛根芩連湯在治療糖尿病疾病中的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的50 例患者進行研究，采用隨機數表法進行分組，每組患者25 例。 參考組患者行常規治療（口服鹽酸二甲雙胍片），男14 例，女11 例；年齡50～78 歲，平均年齡（65.67±1.38）歲；病程2～16 年，平均病程（10.78±1.12）年。 研究組患者則在常規治療基礎上采用葛根芩連湯治療，男12 例，女13 例；年齡52～78 歲，平均年齡（66.74±1.42）歲；病程2～17 年，平均病程（11.33±1.24）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性

表1 兩組患者治療前后血糖控制情況對比（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖控制情況對比（±s）

組別研究組（n=25）參考組（n=25）t 值P 值FBG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbA1c（%）治療前治療后治療前治療后治療前 治療后7.62±0.47 7.58±0.51 0.288 0.774 5.94±0.32 6.67±0.64 5.101＜0.001 11.33±1.24 11.24±1.45 0.236 0.815 7.64±0.55 8.63±0.84 4.930＜0.001 7.82±0.35 7.93±0.62 0.773 0.444 5.94±0.62 6.53±0.94 2.620 0.012

排除標準：合并肝腎功能異常的患者；3 個月內使用過胰島素的患者；存在語言障礙患者；均存在多尿、消瘦以及多飲多食癥狀，空腹血糖值高于7.0 mmol/L，餐后2 h 血糖值高于11.1 mmol/L。所有患者自愿簽訂知情同意書，且該次實驗已經通過該院倫理委員會認可。

1.2 方法

參考組患者行常規治療，隨晚餐口服二甲雙胍（國藥準字H20023370），開始用量通常為1 次/d，1 片（0.5 g）/次。

研究組患者在常規治療基礎上采用葛根芩連湯治療，鹽酸二甲雙胍片與參考組用法用量相同，在此基礎上使用葛根芩連湯治療，基礎藥方：葛根24 g、炙甘草6 g、黃連8 g、黃芩12 g，加水煎制400～600 mL，分2 次服用，1 劑/d。 兩組患者均治療2 個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后血糖控制情況，主要從患者FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h 血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）3 項指標分析；對比兩組患者用藥后不良反應發生概率，不良反應主要包括低血糖、惡心嘔吐以及腹瀉；對比兩組患者用藥后的生活質量[4]，主要評判指標為患者生理機能、生理功能以及活力和精神狀態4個方面分析，每項指標滿分均為100 分，分數越高說明患者生活質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較進行t 檢驗；計數資料采用率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖控制情況對比

研究組患者治療后血糖控制情況優于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者用藥后不良反應發生概率對比

研究組患者用藥后不良反應發生概率12.00%低于參考組患者用藥后不良反應發生概率36.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者用藥后不良反應發生概率對比[n（%）]

2.3 兩組患者用藥后生活質量對比

研究組患者用藥后生活質量明顯優于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者用藥后生活質量對比[（±s），分]

表3 兩組患者用藥后生活質量對比[（±s），分]

組別生理機能生理功能活力 精神狀態研究組（n=25）參考組（n=25）t 值P 值91.25±3.21 84.68±3.25 7.191＜0.001 92.37±2.57 84.96±3.33 8.808＜0.001 94.76±2.42 86.59±2.97 10.663＜0.001 93.65±2.26 85.69±2.43 11.993＜0.001

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為主要臨床特征的慢性代謝性疾病，患者發病的主要原因就是機體胰島素分泌異常或機體胰島素分泌作用出現缺陷。 如若患者出現長期增高，會造成其出現眼部、心臟以及腎臟和血管等多個組織器官出現慢性損傷以及功能性障礙，糖尿病足以及糖尿病周圍神經病變或慢性心力衰竭等是臨床中常見的糖尿病并發癥，對患者的生活質量有較大的影響[5]。目前，臨床中西醫治療糖尿病以口服降糖藥為主，例如二甲雙胍，該藥物能夠促進機體對胰島素的敏感性，提升受體與胰島素的結合，提升周圍組織對糖的無氧酵解，削弱機體對胰島素的抵抗，但是長期服用該藥物會增加患者不良反應發生的概率，同時增加患者的耐藥性，療效有限。 另外，有學者[6]在研究中指出，二甲雙胍在人體內累積可引發患者出現乳酸性中毒，屬于一種嚴重的代謝性并發癥，甚至危及患者生命安全。

中醫將糖尿病納入“消渴病”范疇，其主要發病原因為患者長時間過度飲食、肥胖導致的胃腸濕熱以及燥熱傷津和津液不足。 葛根芩連湯來源于《傷寒雜病論》，該藥方中，葛根為君藥，味辛甘、性涼，可以解表散熱、燥濕止瀉[7]。 黃芩、黃連均屬于臣藥，可以清熱解毒和燥濕止瀉，炙甘草屬于佐使藥，藥性甘平，主要起調配作用。 據臨床研究表明[8]，葛根芩連湯對于胰島素抵抗患者的機體能夠起到促進對于胰島素的生物效應的作用，提高治療有效率。

經研究表明，研究組患者治療后血糖控制情況及用藥后生活質量優于參考組（P＜0.05）；研究組患者用藥后不良反應發生概率12.00%， 低于參考組患者用藥后不良反應發生概率36.00%（P＜0.05），這與葛愛利[9]對100例糖尿病患者研究中，觀察組患者治療后血糖控制情況好于對比組； 觀察組患者用藥后不良反應發生概率6%低于對比組患者用藥后不良反應發生概率20%，研究結果類似。

綜上所述，葛根芩連湯治療糖尿病的臨床療效顯著，患者用藥后血糖水平控制良好，且患者用藥后不良反應發生率較低，提高了患者的生活質量，故值得在臨床中廣泛應用。