空洞型肺癌的PET-CT影像特點分析

王秋虎 張淮 王書中

空洞型肺癌是肺癌的一種特殊形式，多數患者在就診時已喪失治療的最佳時機[1-2]。因此，提高空洞型肺癌早期診斷的準確性，對治療及預后具有重要意義，但肺結核、肺膿腫等病變均可形成空洞，且有些征象與癌性空洞相互重疊，易相互混淆，從而給診斷帶來一定的困難。18F-脫氧葡萄糖(18F-FDG)PET-CT是一種鑒別病變良惡性的影像學方法，在肺癌的診斷、分期、治療效果評估等方面，有著良好的臨床價值。本文回顧性分析35例空洞型肺癌患者的PET-CT表現，加深對空洞型肺癌的認識，提高診斷的準確性。

資料與方法

一、臨床資料

回顧性分析自2014年6月至2019年3月收治于我院的空洞型肺癌患者35例，其中男性26例，女性9例，年齡44～87歲，平均63.9 ± 10.01歲。所有患者經纖維支氣管鏡、穿刺活檢、手術等手段證實并明確病理類型。患者行18F-FDG PET-CT檢查前未行任何抗腫瘤治療。該研究經醫院倫理委員會批準。

二、顯像方法

所有檢查均于德國Siemens Biograph mCT X-128型PET-CT上進行，18F-FDG由南京江原安迪科正電子研究發展有限公司提供，放化純>95%。受檢者在檢查前需禁食6 h以上，注藥前血糖控制<11.0 mmol/L。患者經肘靜脈注射18F-FDG并于安靜狀態下休息40～60 min后行PET-CT檢查。體部CT掃描，管電壓120 kV，管電流80 mA，掃描層厚5 mm；體部PET掃描采集5～6個床位，2.0 min/床。所有患者均加做胸部高分辨率CT(high-resolution CT，HRCT)掃描，管電壓100 kV，管電流120 mA，掃描時間0.8 S，重建層厚1 mm。

三、圖像分析

掃描完成后，將所獲數據導入后處理工作站進行處理。由2位經驗豐富的核醫學科醫師獨立閱片，意見不同時以兩者討論一致后結果為準。選取PET-CT圖像中病灶FDG代謝最高層面，采用ROI技術勾畫病灶輪廓，由計算機自動計算最大標準攝取值(maximum standardized uptake value，SUVmax)。根據HRCT圖像測量空洞壁厚度最大徑、腫瘤最大徑及空洞最大徑，多次測量取平均值。

四、統計學方法