qSOFA評分和NLCR預測成人社區(qū)獲得性肺炎嚴重程度的價值

馬雪晨 楊進 陸友金

社區(qū)獲得性肺炎(Community acquired pneumonia CAP)是臨床常見的威脅人類健康的感染性疾病之一，是世界范圍內巨大的疾病負擔，并耗費大量醫(yī)療資源[1]。美國一項針對芝加哥和納什維爾住院治療的成人CAP研究顯示，每10 000名成年人的CAP年發(fā)病率為24.8例[2]，我國CAP的發(fā)病率和死亡率逐年上升，造成了嚴重的社會負擔。

CAP的死亡率與患者病情嚴重程度密切相關，盡早識別高危患者并選擇適當?shù)脑\療措施是降低CAP患者病死率的關鍵。因此簡便易行、準確可靠的評分系統(tǒng)是臨床醫(yī)生迫切需要的輔助評價工具。快速序貫器官衰竭評估(qSOFA)評分和中性粒細胞-淋巴細胞比值(NLCR)，被證實為兩種可用于膿毒癥預后評估的方法[3-4]，但兩者在預測CAP嚴重程度的價值尚不明確，因此本研究旨在探討qSOFA評分與NLCR能否用于預測重癥CAP及CAP患者死亡。

資料與方法

一、一般資料

選取2014年12月～2019年2月因CAP于安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院住院的成年患者299例。其中男性患者148例，女性患者151例，年齡18—85歲，依據(jù)入院后28d內是否死亡分為死亡組(53例，17.7%)與存活組(246例，82.3%)，依據(jù)2016年版中國成人CAP診斷與治療指南中，重癥CAP診斷標準[5]將研究對象分為重癥CAP組(92例，30.8%)和非重癥CAP組(207例，69.2%)，各組之間患者年齡及性別均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)(見表1、表2)。

納入標準：① 符合2016年版中國成人CAP診斷與治療指南中CAP的診斷標準[5]；② 年齡≥18周歲。排除標準：① 年齡<18周歲；② 已于外院行抗生素治療者和/或行機械通氣者；③ 需要血管活性藥物維持血壓者；④ 合并自身免疫性疾病、先天性或獲得性免疫缺陷、腫瘤以及其他可能影響體內白細胞水平的慢性疾病。

二、研究方法

記錄及檢測入選患者初入院時的一般情況，呼吸頻率，收縮壓，舒張壓，意識狀態(tài)以及入院24小時內下列實驗室指標：白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)。并……