人性化手術室護理對甲狀腺手術患者應激反應的影響

許婷婷

（南京市中西醫結合醫院，江蘇 南京 210014）

外科臨床上，甲狀腺手術較為常見，主要疾病類型包括：甲狀腺結節、甲狀腺腫瘤等。患者行甲狀腺手術后會出現一定類型的應激反應。基于此，做好護理干預對于甲狀腺手術患者的康復尤為關鍵。本研究選擇本院收治的甲狀腺手術患者120例納入臨床對象，來探討人性化手術室護理對于甲狀腺手術患者應激反應所造成的影響，并且取得了理想的效果，具體如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

以我院2019年1月～2020年8月間行甲狀腺手術的患者當中選擇120例，將所有患者依照隨機方式分成觀察組以及對照組，每組60例。觀察組患者包含男37例，女性23例；患者年齡21～73歲，平均（46.2±8.5）歲；疾病類型主要包括：甲狀腺結節25例，甲狀腺腫瘤35例；手術類型：單側甲狀腺切除25例，雙側甲狀腺切除25例，另外10例患者為腫瘤根治術。對照組患者包含男34例，女26例，患者年齡22～75歲，平均年齡（47.1±9.2）歲；患者疾病類型：甲狀腺結節26例，甲狀腺腫瘤34例；手術類型：單側甲狀腺切除26例，雙側甲狀腺切除25例，腫瘤根治術9例。兩組患者以上一般資料的差異對比不具備統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組：針對此組患者采取常規護理模式，針對患者的血壓、體溫以及心率等相關指標密切監控，告知患者與手術相關的注意事項。

觀察組：在對照組常規護理的基礎之上，使用人性化的護理干預方式。主要內容包括：第一，心理護理：作為護理人員應該向患者詳細的介紹與甲狀腺疾病以及手術切除相關的內容與注意事項，讓患者更好的了解整個手術的過程和注意要點，通過充分的交流來幫助患者減輕恐懼、抑郁以及焦慮等相關不良情緒，與患者建立良好的護患關系，以求更好的幫助患者緩解不良情緒。第二，做好疼痛相關的護理干預：作為護理人員首先要針對患者產生頭痛和切口疼痛的原因進行詳細的了解，并且針對患者實行針對性的干預措施。第三，體位護理。指導患者在床上開展頸仰后伸體位訓練，在手術過程當中應該保證患者的頭部以及背部保持良好的穩定性；手術后還應該將患者的頭部適當墊高，通過指導患者展開體位訓練的方式來達到幫助患者緩解手術后疼痛的目的。

1.3 相關評價標準

針對兩組患者自身的應激反應展開客觀評估，并且針對患者的心率、血壓等相關基本信息進行檢測，除此之外，還對于患者手術后疼痛以及嘔吐相關應激反應的發生情況。關于患者的負面情緒則使用SAS（漢密爾頓焦慮量表）以及SDS（漢密爾頓抑郁量表）來進行評定。除此之外，兩組患者的疼痛標準則使用WHO疼痛評分來進行測定。

1.4 統計學分析

本研究統計學數據采用SPSS20.0軟件來進行，計量資料采用（±s）進行表示，并且使用t來檢驗；計數資料采用x2來進行表示，最終結果以P＜0.05表示具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術后應激反應發生情況對比

兩組患者手術后應激發應發生情況對比分析，觀察組好于對照組，差異對比具備統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者手術后應激反應發生情況對比分析（±s）

表1 兩組患者手術后應激反應發生情況對比分析（±s）

2.2 SAS以及SDS評分比較

兩組患者干預后SAS 評分對比分析，觀察組（30.9±12.4）顯著好于對照組（45.8±11.7）；兩組患者干預后SDS評分，觀察組（35.8±5.1）好于對照組（47.2±5.8），差異對比具備統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

研究表明，手術會加劇患者機體的應激反應，而從生理角度來看，其能夠提升促進去甲腎上腺以及腎上腺在體內的分泌，進而導致患者心率加快，血壓升高。而且由于甲狀腺疾病患者自身的交感神經興奮性比正常人更高，因此勢必更加容易導致患者產生恐懼、焦慮或者緊張等相關不良情緒。研究數據表明，患者自身心理應激反應越強，最終患者自身的血流動力學改變也比之前更加的明顯，容易導致患者產生生理紊亂，并且導致患者的手術危險性提升。本研究，觀察組患者術后應急發生情況好于對照組，差異對比具備統計學意義（P＜0.05），經過干預之后觀察組患者的SAS以及SDS評分同樣顯著低于對照組，差異具備統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，通過對于甲狀腺手術患者實行人性化護理干預能夠有效緩解患者應激反應。