預見性護理在單孔腹腔鏡膽囊手術患者康復中的臨床療效

張吉玲

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226000）

膽囊疾病是臨床上消化系統中常見的病癥，其發病率較高，很多膽囊病癥都是因不良生活習慣和飲食習慣而導致發病[1]。一般臨床多為患者通過手術方案進行治療，單孔腹腔鏡手術屬于一種更微創的手術，能夠在治療患者的時候，發揮創傷小，術后恢復快，切口疤痕不明顯的優點，其產生的疼痛也相對較輕，如今在臨床具有廣泛的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本項目自2018年4月起，到2020年6月結束，研究期間共入組86例單孔腹腔鏡膽囊切除術治療的患者，通過隨機抽簽法分為觀察組（43例）和對照組（43例）。觀察組：男性21例，女性22例，入組時年齡為23～78歲，年齡均數為（45.85±17.18）歲；對照組：男性18例，女性25例，入組時年齡為24～76歲，年齡均數為（48.65±18.57）歲。所有研究對象病情診斷符合診斷標準，具備診斷依據，研究對象簽署知情同意書，資料經過倫理委員會的審核和批準，數據進行統計學驗證，結果無差異（P＞0.05），可比性明確。

1.2 護理方法

對照組通過常規的護理手段進行護理。

觀察組配合預見性護理，具體護理如下：

（1）風險評估：客觀對患者的身體健康情況進行評估，以便了解患者可能在康復護理過程中出現的風險事件，根據風險事件制定相對應的預見性護理方案[2]。

（2）心理護理：積極的和患者進行溝通交流，對患者介紹手術的流程，并告知患者手術的治療價值和必要性，以便使患者具有正確的心態。

（3）疼痛護理：要使患者明確出現疼痛的具體原因，并使患者了解止痛的具體方法。根據患者疼痛的具體等級來合理地選擇鎮痛方法，如果患者疼痛為輕度和中度，可以選擇物理鎮痛的手段或轉移注意力的方法來緩解疼痛，疼痛程度較重的患者可以適當應用止痛藥物進行鎮痛。

（4）飲食護理：術后次日晨給予清流質，待肛門排氣后進半流質，耐受后逐步過渡到普通飲食。

（5）并發癥防護：需對患者的生命體征變化進行嚴密的觀察，了解患者的凝血功能和血壓，及時為患者做好吸氧處理[3]。每間隔30min對患者進行一次巡視，同時要注意引流液的顏色和性狀等進行觀察，如出現危急狀況，立刻告知主治醫生進行處理[4]。密切對患者的體溫變化，白細胞計數等進行統計，如出現異常狀況，及時處理，避免患者出現膽漏，鼓勵早期下床活動，促進腸蠕動，縮短肛門排氣時間，防止尿潴留的發生。

1.3 觀察指標

（1）并發癥：主要包括膽漏、感染、出血和尿潴留。

（2）癥狀緩解時間：對兩組患者的術后肛門排氣時間、引流管拔除時間、住院時間等進行統計并作出比較。

1.4 統計學方法

應用IBM公司最新版本的統計學軟件SPSS 26.0進行統計學分析，以“P＜0.05”表示統計學模型具有顯著水平，反之則無顯著水平。

2 結果

觀察組治療之后出現1例感染，并發癥發生率為2.33%，對照組治療以后出現3例出血，2例感染、2例尿潴留患者，并發癥發生率為16.27%，P＜0.05；觀察組患者的術后肛門排氣時間、引流管拔除時間、住院時間都明顯比對照組更短，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者經過不同護理以后的手術指標比較（±s，d）

表1 兩組患者經過不同護理以后的手術指標比較（±s，d）

3 討論

本文主要研究對單孔腹腔鏡膽囊手術的患者通過預見性護理所發揮的作用，通過對本文結果的分析能夠看出觀察組所取得的護理效果更好，因此可以說明預見性護理應用的可行性。預見性護理在進行干預的過程中可堅持優質護理的原則，能夠以人為本的為患者提供各項護理，不僅能重視對患者的生理干預，也注意對患者進行心理調節[5]，全方面的為患者落實手術的準備工作，也積極的為患者進行各項基礎護理，符合循癥護理醫學的原則，在護理的過程中可以針對患者的實際情況進行預防干預，防止并發癥對患者產生的干擾，重視對患者手術后的全方面保護，因此所發揮的護理效果更為理想。綜上所述，對單孔腹腔鏡膽囊手術治療的患者應用預見性護理能有效的降低并發癥對患者機體產生的影響，促進患者盡快的康復，是理想的護理措施。