基于微信的積極心理干預在放射碘治療甲狀腺癌患者中的應用

嚴 慧

（常州市第一人民醫院核醫學科，江蘇 常州 213000）

甲狀腺癌惡性程度通常較低，預后較好，然而由于起病隱匿，確診時常已發生局部或遠處轉移。在行甲狀腺全切術后應用大劑量的131I可有效利用放射碘中的β射線破壞甲狀腺癌組織及其轉移病灶，達到控制癌細胞轉移、治療疾病的目的[1]。然而由于131I具有一定的放射性，患者在接受放射碘治療期間需入住具有專門防護條件的病房，避免與他人接觸，醫護人員需近距離接觸患者時也需穿鉛衣并佩戴防輻射用具。對疾病預后的不確定感、長時間與外界隔離、藥物帶來的不良反應等均可導致患者出現不同程度的焦慮、抑郁、擔憂、恐懼等負面情緒，部分患者甚至主訴睡眠障礙，不僅影響患者治療期間的情緒和心理狀態，還可降低患者治療和護理的配合度。近年來，微信作為一種即時通訊工具，已被人們認可并廣泛應用，以其溝通及時，資費低廉，可發送文字、圖片、語音、視頻及各類鏈接等優點，逐漸應用于醫患溝通及健康教育中[2]。本文將基于微信的積極心理干預應用于接受放射碘治療的甲狀腺癌患者中，有效降低了患者治療期間的焦慮情緒，改善了患者的睡眠質量。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院核醫學科于2019年5月～2020年5月收治并予放射碘治療的甲狀腺癌患者96例，隨機分為試驗組和對照組兩組，各48例。納入標準為：（1）年齡≥18歲；（2）符合甲狀腺診斷標準，接受甲狀腺全切術，術后病理確診；（3）接受放射碘治療；（4）封閉式治療時間≥3 d；（5）排除患精神病病史者或近1個月內接受抗焦慮、抑郁治療者；（6）小學及以上文化水平，具備獨立使用微信的能力；（7）知情同意本次研究。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予常規放射碘治療護理干預及心理護理，即患者入院后，完善各項檢查，向其介紹放射碘治療的方法、可能出現的不適癥狀及相關注意事項，告知患者治療時間不長，預后較好，給予其安慰和鼓勵。將患者安排進入具防護措施的特殊病房，每日三餐由專用通道送入，護士每日觀看監控，使用語音對話了解患者治療期間的情況，如出現不適或異常，應及時處理。試驗組則在此基礎上實施基于微信的積極心理干預。方法如下：建立患友微信群，要求患者入院后加入微信群，封閉治療期間，可與其他患者交流治療感受，紓解不良情緒，形成互相鼓勵、互相安慰、互相交流的良好氛圍。同時，還可將治療期間的疑問在微信群中提出，每日由專職護士在固定時間段，如中午或傍晚登錄微信群，加以解答和指導，同時給予患者安慰和鼓勵。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）及匹茲堡睡眠質量指數質量量表（PSQI）分別評價并比較兩組患者治療期間的焦慮水平及睡眠質量。

1.3.1 焦慮

采用W.K.Zung編制的焦慮自評量表（SAS）進行評價，該量表包括20個條目，用于測評個體焦慮水平，采用4級評分法，評分越高，則表示被測試患者的焦慮程度越嚴重。

1.3.2 睡眠質量

采用匹茲堡睡眠質量指數質量量表（PSQI）進行評價[3]，該量表包括他評條目5個和自評條目19個，采用4級評分法，總分0～21分，評分越高，則說明被測試者的睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件進行數據分析，兩組患者SAS及PSQI評分采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組在接受基于微信的積極心理干預后的SAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組干預后的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者SAS及PSQI評分的比較（±s）

表1 兩組患者SAS及PSQI評分的比較（±s）

3 討論

131I可選擇性地破壞甲狀腺上皮細胞而不損傷其他細胞，甲狀腺組織長時間接受集中放射，使腺體遭受破壞并壞死，從而達到治療甲狀腺癌的目的。然而，由于131I具有較強的放射性，治療期間患者需接受封閉治療，與外界隔離產生的孤獨、焦慮情緒，加之對疾病預后的擔憂，患者普遍存在較重的心理負擔，部分患者夜間睡眠質量不佳，影響了患者身心健康及預后。

近年來，微信已成為人們不可或缺的交流工具，建立患友微信群，便于接受封閉治療的患者互相交流感受，緩解其焦慮、孤獨的情緒，使患者感受到來自患友的支持。而護士定時上線給予指導和幫助，又給予患者來自醫護人員的支持和鼓勵[4]，從而有效緩解了患者封閉式治療期間的焦慮情緒，改善了患者的睡眠質量，提高了患者的治療配合度。