早期護理干預對生脈輔助治療低血壓休克患者的療效及對患者低血壓發生率的影響

羅瓊慧

（博羅縣人民醫院重癥醫學科，廣東 惠州 516100）

低血壓休克屬于一種比較嚴重的危重病癥，發病原因主要若長期處在血壓較低水平，全身重要的器官組織可能因供血不足使得功能損傷，尤其是腦細胞若長時間存在供血不足情況，會引起不可逆損傷，讓患者出現意識模糊與昏迷不醒的休克表現[1]。對低血壓休克需要及時的予以提高血壓及糾正休克的方法，常規處理上一般是即刻減慢血流量，協助平臥位或抬高下肢，必要時輸注高滲葡萄糖液，此外使用生脈注射液輔助治療，通過綜合治療可使得疾病癥狀得到明顯的改善[2]。然而由于病癥復雜且風險因素多，因此為保證治療效果還強調做好患者的相關護理干預工作。本次研究就對采取生脈輔助治療的低血壓休克患者，實施早期護理干預的效果，以為相關人員提供一些有價值的參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年5月～2020年5月收治的60例低血壓休克患者為研究對象，患者均有明顯誘發因素或原發病史，檢查上肢動脈血壓低于90/60 mmHg，且出現意識模糊與昏迷不醒的休克癥狀，患者家屬均簽署知情同意書，排除嚴重肝腎功能損傷及惡性腫瘤疾病者。按照隨機數字表法分成兩組：實驗組30例，男18例，女12例；年齡34～72歲，平均（55.2±2.1）歲。對照組30例，男16例，女14例；年齡35～72歲，平均（54.9±1.9）歲。兩組年齡、性別等基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療

兩組均予以如下處理方式：及時構建靜脈通路予以患者輸入200～300 mL生命鹽水，輔助患者為平臥位或適當抬高下肢，必要時輸注高滲葡萄糖液，若情況仍未見好轉需積極尋找其他誘因，對出現神志不清者協助患者平臥并將頭偏向一側以防止窒息。為患者加用生脈注射液40 mL溶于500 mL 5%的葡萄糖溶液中，采取靜脈滴住的給藥方式，1次/d。

1.2.2 護理

對照組采取常規護理干預的方式，主要是加強對患者血壓、心率等生命體征的監測，發現異常情況需要及時處理；對休克糾正及神智恢復清醒者加強患者的交流溝通，告知患者疾病病機及危害，且告知患者平素保持良好心態，促進病情康復。

實驗組則實施早期護理干預，具體如下：（1）盡早進行病情評估。接診患者后續及時評估患者病情，接診護士做好如下病情評估工作：觀察呼吸道暢通情況；呼吸節律及是否存在胸部損傷影響呼吸功能；血液與脈搏情況及有無大出血情況；是否存在神經或顱腦損傷；判定肢體活動。初步診斷后即刻通知醫師啟動搶救預案。（2）時刻保持呼吸道暢通。低血壓休克患者常合并呼吸道阻塞，昏迷者由于呼吸道阻塞容易引起窒息，增加患者死亡率，因此需做好呼吸道護理，具體護理上考慮引起呼吸道阻塞的原因多是異物、血塊與分泌物等，為此可通過飲水、鉗夾等清除異物，必要時采取氣管插管的處理方式，且予以氧氣吸入以改善呼吸狀況。（3）早期恢復有效循環。對低血壓休克患者，早期及快速進行擴容是休克搶救成功的關鍵，對此相關護理人員需迅速的為患者補充失去的血容，盡快建立2～3條靜脈通路以快速輸血輸液，靜脈輸血部位盡量選擇上肢、頸靜脈，輸血的時候動態觀察患者病情狀況如體征、意識、瞳孔、尿量等，發現異常情況及時通知醫師處理。（4）心理護理。患者若出現驚慌及煩躁常不能很好的配合治療，對此類患者需向患者說明醫護人員會盡力的提供治療，如此有助于穩定患者病情，讓患者樹立信心以促進疾病早日康復。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者低血壓休克糾正時間與住院時間。（2）自低血壓休克糾正到出院這一時間段，統計兩組再次發生低血壓的例數及占比。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0軟件做統計學結果分析，計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

兩組各時間指標見表1。

表1 兩組低血壓休克糾正與住院時間比較（±s）

表1 兩組低血壓休克糾正與住院時間比較（±s）

2.2 低血壓發生率

低血壓休克糾正后，實驗組再發低血壓率為3.33%，明顯低于對照組20.00%的發生率，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組低血壓發生情況比較（n，%）

3 討論

低血壓休克發病率與死亡率高，對這一疾病需要在確診后予以及時有效的治療，在對疾病的治療上，處理策略在于借助合適體位、靜脈輸液等的方式來達到改善血壓及糾正休克的目的，此外還常輔以生脈注射液治療[3]。生脈注射液屬于一種中藥制劑，涵蓋人參素、人參副素、人參甙等，藥理研究表明此類物質可有效抑制平滑肌細胞膜鉀離子、鈉離子、鈣離子等微量元素的交換，使心肌收縮力增加，此外還能有效清除氧自由基，改善心功能及血液流變學，擴張血管，進而達到糾正低血壓與休克的目的[4]。

然而低血壓休克的治療是一個復雜的過程，在救治過程容易出現病情反復發作的情況，這可能影響治療的順利進行，所以在搶救的過程還需要做好相關的護理干預工作。早期護理干預是一種有效的護理手段，強調早期通過具備過硬專業技術的護理人員進行干預，且護士在護理過程做到明確分工及有序搶救，為患者爭取有效搶救時間，輸血擴容及維持循環功能，改善休克癥狀，最大限度的搶救患者生命，且通過早期循環功能恢復及心理護理降低休克糾正后再發低血壓的情況，改善患者預后[5]。本次研究結果顯示在低血壓休克糾正與住院時間上實驗組明顯比對照組短，此外實驗組再發低血壓率也明顯低于對照組，提示干預方式的效果滿意。

綜上所述，對低血壓休克患者，臨床中在采取生脈輔助治療期間，予以早期護理干預可取得滿意的效果，促進患者低血壓休克的糾正，且降低患者再發低血壓的發生率，因此值得在臨床中大量推廣使用。