護理干預在急性心肌梗死手術中的應用效果觀察

梁翠燕，楊曉冉，黃毅雄

（江門市中心醫院心內導管室，廣東 江門 529030）

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是一種因冠狀動脈供血積聚減少或者中斷所致心肌壞死疾病，疾病的臨床表現主要為持續胸悶、發熱及心律失常等，這嚴重威脅患者的生命健康，因此需采取有效的方法治療[1]。對AMI臨床中主要采取經皮冠狀動脈介入術（Percutaneous coronary intervention，PCI）治療，而手術具有一定的復雜性及風險性，因此在圍術期間還強調做好患者的護理干預工作[2]。本次研究中探討對接受PCI治療的AMI患者實施護理干預的方法及效果，旨在為相關人員提供一些有價值的參考借鑒，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月收治的100例AMI患者為研究對象。納入標準：（1）患者均根據心電圖檢查、冠狀動脈造影等檢查確診[3]。（2）患者均無PCI手術治療禁忌且臨床資料完整。（3）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重心、肝、腎等器質性疾病的患者。（2）PCI手術禁忌者。按照隨機數字表法分成以下兩組：實驗組50例，男29例，女21例；年齡47～75歲，平均（64.2±1.5）歲。對照組50例，男27例，女23例；年齡45～75歲，平均（63.8±1.4）歲。兩組在基線資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受PCI術治療，對癥治療期間予以對癥常規護理，包括臥床休息、吸氧、生命體征監測等。

觀察組在治療期間則予以整體護理干預，具體如下：（1）病情評估。對入院的患者護理人員詢問患者病史及監測生命體征，依據病情進展、心理狀況及受教育程度對患者進行全面評估，為接下來的手術治療提供充分的基礎。（2）可能情況評估及方案制定。PCI術前疼痛停用心肌缺氧、缺血相關，心輸出量減少同心律失常有關；術中焦慮及抑郁同環境改變及擔心手術預后相關；術后自理能力同限制活動有關。針對上述可能存在的情況歸納總結PCI治療注意事項，制定相應護理方案。（3）護理實施。PCI術前護理人員講解手術流程及手術注意事項，提高患者配合度，讓患者以良好心態接受手術，做好術前準備工作；術中密切監測血壓、心率、呼吸等基礎生命體征，仔細觀察皮溫、皮膚顏色等，發現異常情況及時報告醫師，術中做好醫護配合，保證手術順利實施及降低術中出血量；術后密切監測各項生命體征，術后保持穿刺腕關節制動5 h，且指導患者進行手指屈伸活動，避免長時間制動引起肢體不適情況，術后發現皮膚重癥、青紫情況需及時報告醫師處理。

1.3 觀察指標

（1）比較術前與手術當天兩組心理狀況，具體采用焦慮或抑郁自評量表（SAS、SDS）評價，量表均以50分為界限，小于50分表示無焦慮或抑郁。（2）統計兩組術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0軟件做統計學結果分析。

2 結果

2.1 SAS、SDS評分

在手術當天，在SAS與SDS評分上均是較入院時提高，而觀察組提高幅度較對照組小，對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同時間SAS與SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組不同時間SAS與SDS評分比較（±s，分）

2.2 術后并發癥

觀察組術后并發癥總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組術后并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討論

AMI是一種發病急、病癥嚴重及病情進展迅速的心血管系統疾病，此類疾病往往容易合并其他并發癥，如高血脂、高血壓等，對這一情況若不能及時的進行搶救容易增加患者致殘及致死率[4]。臨床中在對AMI的治療上首選PCI手術的方式，采取該手術方式有助于擴張閉塞的冠狀動脈，改善缺血及缺氧情況，使得患者癥狀體征得到有效的緩解。然而PCI手術也有一定的創傷性，術后也容易發生皮下血腫及消化道出血情況，甚至可能威脅患者的生命安全，因此需要予以患者科學有效的護理干預。

本次研究中，探討針對AMI行PCI手術治療的護理方法及效果，結果顯示雖然在手術當天兩組SAS評分與SDS評分較入院時提高，但是觀察組評分提高幅度小，較對照組變化小，此外觀察組在術后并發癥的總發生率上也明顯低于對照組，這提升整體護理干預AMI手術治療的效果滿意。在對觀察組患者的手術中，實施整體護理干預主要通過入院評估及護理方案制定、護理方案實施以構建出“以患者為中心”的整體護理，這樣可以為手術的順利實施奠定良好的基礎，穩定患者的情緒，讓患者在手術當天能以良好的情緒狀態面對接下來的手術治療，如此通過患者積極配合手術使得手術順利實施[5]。此外整體護理干預也能夠規范醫護人員的護理行為，這樣也可以使術后并發癥得到很好的控制，促進患者早日康復出院。

綜上所述，對于臨床中接受PCI手術治療的AMI患者，在對癥治療期間予以整體護理干預，可取得滿意的干預效果，穩定患者的情緒狀態，讓患者可以良好的心態面對治療，確保手術的順利實施，此外整體護理干預的實施也有助于降低患者術后相關并發癥的發生率，使患者可早日康復出院，因此值得在臨床中大力推廣應用。