血液透析患者導管血流感染相關因素分析及其預防護理措施分析

周文明

（蘇州高新區人民醫院，江蘇 蘇州 215129）

血液透析在臨床中應用廣泛，也是腎功能衰竭患者主要治療措施之一，其治療原理為將患者血液引流至透析器中，對其血液中存在的有毒物質及多余水分進行過濾，再將過濾后的血液輸送回患者體內[1]。此種治療方式效果確切，能有效提高患者生存質量，并防止其腎功能遭受進一步損害。但是血液透析也存在較高風險，一旦在治療期間出現差錯，將會對治療效果造成嚴重影響，更是容易使患者合并多種并發癥。導管血流感染作為血液透析常見的一種并發癥，患者在合并導管血流感染后，會出現低血壓、寒戰、高熱等癥狀，這會明顯延長患者住院治療時間，甚至會造成患者死亡。本研究主要分析血液透析患者治療過程中合并導管血流感染的主要危險因素，并擬定預防護理措施，以降低患者并發癥發生率，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年12月～2019年12月在我院接受血液透析治療并出現導管血流感染現象的16例患者臨床資料納入本次研究，在這16例患者中，男11例、女5例，平均（58.69±8.41）歲。

1.2 方法

對這16例患者資料進行回顧性分析，統計導致其出現導管血流感染的主要危險因素。

2 結果

導致患者在血液透析治療過程中出現導管血流感染的主要危險因素包括營養不良、年齡較大及患有糖尿病，詳見表1。

表1 導致患者出現導管血流感染的主要危險因素（n，%）

3 討論

（1）導致患者在血液透析治療過程中出現導管血流感染的的主要危險因素

①很多患者因長期遭受疾病折磨，導致食欲下降，不懂得如何合理搭配飲食，使其存在不同程度的營養不良現象，一旦發生營養不良，患者則會存在反應能力下降、腹瀉、精神萎靡等癥狀，且會影響其正常免疫功能，從而引發多種感染。伴隨著人們年齡的增加，其身體素質較差，自身免疫力也明顯下降，再加之很多患者并不了解血液透析治療原理，不懂得如何進行自我護理，導致容易因外界細菌入侵而引發感染。

②糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，會累及患者全身重要器官，容易使患者存在大血管、微血管病變，導致其機體代謝情況處于紊亂狀態，對外界微生物入侵反應能力也會明顯減弱，所以很多糖尿病患者在接受血液透析治療期間都會發生導管血流感染。

（2）預防護理措施：①醫院應進一步加強護理人員無菌技術操作培訓，定期組織學習，使其全面了解導管血流感染可帶來的不良后果，以提升整體護理水平[2]。同時，做好患者健康教育工作，引導其正確了解血液透析，親自向其示范如何正確進行自我護理，對于患有糖尿病的患者，應定期監測其血糖指標，遵醫囑給予其胰島素或降壓藥物治療，使其血糖指標處于正常水平，并告知其按時、按量服藥的重要性，使其主動配合治療。

②在透析治療過程中，護理人員要多與患者進行交流，詢問其主觀感受，如果患者存在發熱、寒戰等癥狀，應立刻上報醫生，并協助醫生對其進行處理。同時，應結合患者實際情況來選擇適宜的流量回血，一般來說，可應用75 ml/min回血速度下機，這可以對患者心血管功能起到一定保護作用，且回血后透析機中的殘余血量也比較少，能進一步確保患者回血安全。

③在對患者進行穿刺時，務必要佩戴無菌手套、口罩、帽子等物品，結合患者實際情況來選擇直徑粗、彈性大的靜脈血管，盡量選擇右側頸內靜脈，并嚴格按照無菌操作流程進行穿刺。在使用導管前，護理人員要全面檢查導管是否存在異常情況，告知患者禁止大幅度變動體位，在透析結束后，護理人員應對患者動脈、靜脈管進行消毒，遵照醫囑注入肝素抗菌藥物，在置入無菌肝素帽后，應用無菌紗布進行包裹。治療室內每日需實施紫外線空氣消毒，應用含氯消毒劑對治療室地面、物體表現進行擦拭，定期監測治療室空氣質量。

④在飲食方面，護理人員應嚴格控制患者水、鈉攝入量，如果患者體內水分過多，容易出現高血壓、心衰等并發癥，罐裝食物、處理過的食物含鈉量較高，患者應避免攝入。但是應叮囑患者多攝入一些魚肝油、草莓、芥藍菜花、獼猴桃等富含維生素D的食物，因為透析患者會存在不同程度的維生素D缺乏現象，且機體會對活性維生素D起到抵抗作用，多攝入富含維生素D的食物，能有效改善上述情況[3]。同時，護理人員可在營養師的指導下制作飲食保健卡，結合卡片內容來向患者講述飲食方面的禁忌，并叮囑患者家屬參考卡片內容來為患者準備日常飲食。

綜上所述，導致患者在血液透析治療過程中出現導管血流感染的因素較多，為有效降低患者導管血流感染發生率，及時對其應用預防護理措施具有重要意義。