研究早期康復護理對斷指再植手術患者斷指愈合效果的影響

唐小紅，陳秋萍，張斌斌，牛玉波

（深圳市龍崗區骨科醫院，廣東 深圳 518116）

斷指再植術是指將完全或不完全離斷的指體在顯微鏡的助視下，重新接回原位，恢復血液循環，使之成活并恢復一定功能的高、精、細度手術。其目標不僅是恢復再植手指的功能，還需要最大限度修復再植手指神經、肌腱以及血管，并將關節與骨進行良好的固定[1]。想要達成治療目的，有效的護理措施是必不可少的。在早期康復下，手術可以順利開展，患者也能盡早投入到康復訓練中，從而提升斷指愈合效果。為了探究其實際應用情況，本次研究以100例斷指再植手術患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月—2020年6月醫院收治的100例斷指再植手術患者并隨機分為人數相同的兩組（n=50），一組進行常規護理（對照組），另一組開展早期康復護理（研究組）。對照組男25例，女25例，年齡16—50歲，平均年齡（33.61±4.23）歲；研究組男24 例，女26 例，年齡17—49 歲，平均年齡（33.58±4.19）歲。兩組一般資料無差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組進行常規護理，包括體征監測以及飲食干預等。研究組展開早期康復護理，具體內容如下：（1）心理護理。護理人員要積極與患者溝通，安撫患者不良情緒。鼓勵患者表達自身情緒，緩解患者內心壓力與不安。向患者講述手術相關知識，告訴患者手術的成熟性，并向患者講述疾病治愈案例，緩解患者恐懼。此外，護理人員還要積極聯系患者家屬，讓家屬給予患者更多的陪伴，消除患者的無助和不安。（2）疼痛護理。給予原發傷疼痛患者止痛藥物，同時觀察用藥后可能出現的不良反應。對于傷指肌肉缺血患者，若出現明顯疼痛，及時告知醫生并開展對癥處理[2]。（3）傷指腫脹護理。護理人員協助患者取平臥或側臥位，指導患者將患肢抬高，促進血液循環。同時還可以用冰敷等物理措施促進血管收縮，減輕腫脹癥狀。（4）功能鍛煉。依據患者恢復情況指導患者進行臨近掌指關節及腕關節活動，隨后逐步向再植部位過度，最后指導患者進行患指屈伸、握拳等康復鍛煉。

1.3 觀察指標

觀察兩組斷指愈合情況，分為優、良、差。優表現為患者關節活動范圍基本恢復正常，日常生活不受影響；良表現為患者指端溫覺、痛覺有所改善，關節活動范圍與正常相差15—20度；差表現為患者關節活動范圍受限，且日常生活自理能力較差。

1.4 統計學處理

數據采用 SPSS21.0 軟件處理，設定P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組斷指愈合優良率高于對照組，P＜0.05。見表1。

3 討論

隨著醫療技術的發展進步，斷指再植術的治療目標已由斷指存活率轉變為斷指功能的恢復，此外還要考慮到手指外觀的恢復情況，有效的護理措施在治療目標達成過程中有著非常重要的作用。傳統護理模式只關注病情本身變化，忽略患者的內心訴求，而斷指患者通常存在不同程度的負面情緒，這會影響到手術治療效果，難以達到理想的治療目標[3]。早期康復護理要求護理人員以患者為中心，動態了解患者情緒變化，通過個體化的心理干預措施改善患者負面情緒，提升患者治療依從性。隨后通過疼痛護理、上肢腫脹護理以及功能鍛煉等綜合措施促使患者神經肌肉功能恢復，降低術后風險事件發生率。這無疑可以優化患者的醫療體驗，促使患者盡快康復，提升患者生活質量。本次研究顯示，與常規護理相比，早期康復護理有著更高的斷指愈合優良率（P＜0.05）。綜上所述，早期康復護理在斷指再植術患者中應用效果理想，可以促使患者斷指愈合，改善關節活動度，提升患者生活自理能力，值得推廣。