院前急救護理在急性心肌梗死患者中的應用

李潤東

（廣州市中西醫結合醫院急診科，廣東 廣州 510800）

急性心肌梗死可導致斑塊破裂以及血栓形成，患者發病早期病情即處于危重狀態，一旦救治不及時可造成患者死亡。有研究表明[1]，約50%急性心肌梗死患者于院外發病且會于發病1小時內猝死，而心律失常為重要猝死原因。因此，必須及時給予患者有效的院前救治及護理干預，最大限度地抑制心律失常發生率以及患者死亡率[2]。本研究以86例急性心肌梗死患者為研究對象，所選患者自2019年5月～2020年4月在我院進行治療，分析為患者提供院前急救護理對改善其預后所產生的影響，如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧性分析急性心肌梗死患者86例臨床資料，納入標準：①根據實驗室檢查、心電圖檢查以及患者臨床表現等確診病情；②臨床癥狀包括腹部不適、呼吸困難及明顯胸痛等；③患者由于急性胸痛入院接受治療；④患者及其家屬了解本次研究并自愿加入。排除標準：①合并血液系統疾病者；②合并精神障礙或者智力障礙者；③并發腦腎肝肺等其他重要臟器功能障礙者。依照患者應用急救方法的差異實施分組，觀察組男性24例、女性19例，年齡31～79歲，平均年齡（53.45±5.09）歲，心肌梗死部位如下：前壁梗死12例、下壁梗死17例、下壁合并后壁梗死9例、其他5例；對照組男性22例、女性21例，年齡29～77歲，平均年齡（52.68±5.14）歲，心肌梗死部位如下：前壁梗死13例、下壁梗死16例、下壁合并后壁梗死8例、其他6例。以患者心肌梗死部位等基本資料作為對照，差異存在可比性且無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 由患者家屬自行將患者送至醫院進行救治，患者入院前均未接受院前急救及護理，入院后接受救治。

1.2.2 觀察組 予以患者院前急救護理，如下：①急診人員接到急救電話后必須迅速派出救護車，攜帶搶救設備和藥物，于車內與患者家屬進行溝通以明確患者所處位置、簡單了解患者病情，指導患者家屬實施自救，同時需注意避免隨意挪動患者；②醫護人員到達現場后立即對患者病情進行評估并了解患者病因、病史、臨床表現、發病時間及用藥情況等，監測其呼吸、脈搏、血壓、意識及心電圖等；③指導患者保持絕對臥床，為其提供面罩吸氧或者鼻導管吸氧，為出現嚴重心律失常者或者心源性休克患者提供高濃度吸氧；④劇烈疼痛容易導致心肌耗氧量增加并使得心肌損傷加重，易誘發室性顫動以及室性心動過速等，造成病情惡化，因此，臨床必須遵醫囑為患者提供鎮痛及鎮靜藥物，以防病情惡化；⑤立即開放靜脈通路以便臨床準確、及時用藥，及早為患者提供利尿、強心、擴血管等藥物以減輕心臟負荷；⑥注意對患者加強心理疏導，減輕其焦慮、緊張、恐懼等情緒，避免情緒異常影響其配合積極性；⑦轉運過程中必須保持輸液管、吸氧管等管路通暢，確保儀器、設備正常運轉，到達醫院后準確地向接診人員報告患者病情以及檢查與治療、護理措施等。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組救治用時（急診救治時間、球囊擴張時間、溶栓時間）及住院時間；統計并對比兩組死亡情況。

1.4 統計學分析

以SPSS23.0軟件進行數據分析，[n（%）]表示計數資料，并以x2檢驗計數資料，均數±標準差（±s）表示計量資料，以t檢驗計量資料，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標對比

觀察組與對照組比較，急診救治時間、球囊擴張時間、溶栓時間及住院時間均明顯更短，兩組各項臨床指標差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組臨床指標（±s）

表1 比較兩組臨床指標（±s）

2.2 兩組死亡率對比

觀察組死亡患者2例，死亡率4.65%，對照組死亡患者6例，死亡率13.95%，觀察組與對照組死亡率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

院前急救護理能夠確保于患者發病后第一時間為期實施規范有效的現場救護，對于提高救治成功率、降低患者死亡風險可發揮關鍵作用[3]。

恢復心肌缺血再灌注為救治急性心肌梗死患者的重要方法，而院前急救護理能夠有效縮短患者發病至救治所用時間，能夠為患者入院后接受更加規范有序的治療做好必要準備，有助于取得保護心肌、促進心功能改善等效果，從而能夠使患者病死率得到有效抑制[4]。

此次研究結果表明，急性心肌梗死患者應用院前急救護理能夠縮短救治時間及住院時間并可有效降低死亡率。提示予以急性心肌梗死患者院前急救護理能夠提高救治效果，對于提高患者生存率、改善其體質狀況等均有重要價值。