老年病區護士工作壓力源的調查研究

任延慧，黃 萍

（上海市黃浦區香山中醫醫院，上海 200001）

上海市是我國最早進入人口老齡化并且程度最嚴重的地區，老年病區床位緊張，資源飽和。

工作壓力，是指由工作或與工作直接有關因素所造成的應激。護士的工作壓力與其心理健康及職業滿意度有相關聯系，影響工作的質量。

本研究以期通過調查老年病區護士工作壓力特點，有效地控制老年護理病區護士護理工作中的壓力源，緩解由工作引起的消極情緒，保障護士的心理健康，為患者提供更好的護理服務。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 入選標準

①本院注冊護士；②在本病區工作≥1 年；③自愿參與本次調查。

1.1.2 排除標準

①未取得護士職業資格的護士；②進修、實習人員；③不愿參加本次調查者。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

選擇上海市黃浦區1家老年護理醫院、3家社區衛生服務中心老年病區、2家二級醫院老年病區，以方便抽樣方法選擇120名護士作為調查對象。實際發放問卷120張，回收問卷117張，有效問卷115張，有效率95.83%。

1.2.2 調查方法

本次調查采用的是問卷調查方法。問卷分為二個部分：第一部分為護士一般情況調查問卷：年齡、性別、工作時間、學歷、職稱、每月參加壓力學習的課時數。第二部分為王妤修改設計的護士工作壓力源量表[1]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 14.0進行數據資料的統計，統計方法包括統計描述、方差分析和t檢驗。

2 結果

2.1 老年病區護士一般情況

本次調查的老年病區護士均為女性，年齡：20～25歲8（6.96%）；26～30 歲43（37.39%）；31～40 歲49（42.61%）；41～45歲15（13.04%），文化程度：中專5（4.35%）；大專74（64.35%）；本科36（31.30%），職稱：護士15（13.04%）；護師87（75.65%）；主管護師13（11.30%），從事護理工作時間1～3年4（3.48%）；4～7年38（33.04%）；8～12年36（31.30%）；13年以上37（32.17%）。

2.2 老年病區護士工作壓力情況

本次調查壓力源前十項為，“地位及職業發展方面”4項：“社會對醫療護理工作的期望太高，得不到社會的理解”、“工資及其他的福利地位低”、“晉升的機會太少”“外出學習和進修的機會太少”；“工作環境和工作性質方面”5項：“無用的書面工作太多”、“工作量太大”、“非醫療護理性的工作太多”、“上班的醫護人員數量少”、“工作高強度、高節奏”；“病人和家屬的態度方面”1項：“患者的要求太高或太過分”。

不同年齡、職稱、文化程度、工作年限護士工作壓力均無明顯差別，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 不同工作年限護士工作壓力來源分析

本研究對從事護理工作年限不同的護士在工作壓力進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同工作年限護士工作壓力源對比（±s）

表1 不同工作年限護士工作壓力源對比（±s）

2.4 不同職稱護士工作壓力來源分析

本研究對不同職稱護士在工作壓力進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同職稱護士工作壓力源對比（±s）

表2 不同職稱護士工作壓力源對比（±s）

2.5 老年病區護士壓力學習情況

本次調查發現，工作后每月壓力學習課時僅有11人為2次，36人為1次，68人為0次。

3 討論

3.1 老年病區護士一般情況

調查中發現，老年病區極其缺乏新生力量的加入，目前護理專業學生畢業后從事老年護理工作的意愿不高[2]。護理教育者們，應讓在校學生們看到老年護理教育的發展和未來，從而增加從事老年護理工作的意愿。

3.2 老年病區護士工作壓力情況

本次調查顯示老年病區護士主要壓力源來自“地位及職業發展方面”。其中“社會對醫療護理工作的期望太高，得不到社會的理解”排在了壓力源的首位。

3.3 不同工作年限及職稱護士工作壓力來源分析

調查中可以看到，晉升和進修的機會的缺乏，是護士較重的工作壓力。其中高職稱的護士在病區中不僅需要負責完成重點難點的護理工作，同時可能擁有行政職責或帶教工作，職責感更強，更易導致壓力。高年資護士在工作強度節奏和患者、家屬情緒的壓力對于低年資護士較少。

老年疾病難以治愈，在患者病情穩定后部分患者及家屬仍對醫院存在依賴心理[3]，選擇長期住院。在護理過程中，老年患者需要更加留心防止發生跌倒、墜床、燙傷等意外事件，增加了工作高強度。此時如未能與患者及家屬進行有效的溝通，極容易導致護患糾紛。這是低年資護士缺乏并仍需學習的。

現各類新型的評估、預防策略正逐步進入臨床運用，如改良跌倒危險評估表[4]能夠落實準確的風險預防，并應做好有效溝通。

3.4 老年病區護士壓力學習情況

調查看出，目前老年醫院護士繼續教育中，對于心理教育課程，特別是壓力學習方面比較欠缺。

4 結論

目前我國老年護理教育還比較滯后[5]，現代科學化的護理模式的發展，正在改善護士非治療護理性工作過多的壓力。咨詢和協調也是護士工作的重要部分，順利的溝通能取得的患者及家屬的配合，增強護患之間的信任感，減少由于患者或家屬的不理解所產生的工作壓力。

工作壓力的存在無法回避，護理管理者們應對老年病區護士存在的壓力源產生重視，這仍是我們缺乏并迫切需要的職業學習。