新型冠狀病毒肺炎臨床特點及篩查流程探討

任紅芳

摘要：目的：探討新型冠狀病毒肺炎臨床特點及篩查流程。方法：選取我院收治的5例新型冠狀病毒肺炎疑似患者，研究開展時間為2019年12月-2020年5月，5例患者在我院為疑似病例，后轉至上級醫院經鼻咽拭子RT-PCR檢測后有2例確診病例，我院回顧性分析這2例確診病例在我院治療期間的基本情況，以評估新型冠狀病毒感染患者的臨床特點。結果：2例確診病例入我院治療時為疑似病例，入院時臨床主要病理表現以發熱為主，部分患者表現為咳嗽、流涕、咳痰，1例患者伴有咽痛、呼吸困難、頭痛腹瀉等。新型冠狀病毒肺炎患者血常規檢查中白細胞計數顯著低于非新型冠狀病毒肺炎患者指標（P<0.05）;新型冠狀病毒肺炎患者中性粒細胞計數與血小板計數均低于非新型冠狀病毒肺炎患者（P<0.05），經CT檢查，多數患者CT表現為磨玻璃影。結論：新型冠狀病毒肺炎臨床特異性表現較低，針對疑似患者需開展綜合檢查，提高篩查效率。

關鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;臨床特點;篩查流程

【中圖分類號】R322.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）12-197-01

新型冠狀病毒肺炎為臨床新型傳染性疾病，日前病毒疫情仍在傳播階段，傳染性較強，存在較長潛伏期，于潛伏期同樣具有傳播傳染性，存在無癥狀傳染情況，臨床診斷治療難度較大，嚴重危害患者機體健康[1-2]。目前臨床針對疾病來源、阻斷變異、治療均處于探究階段，現本研究筆者特針對我院收治的5例新型冠狀病毒肺炎疑似患者后經上級醫院確診的2例新型冠狀病毒肺炎患者進行回顧性分析，總結床特點，基于疾病傳染疾病防控知識，完善疾病篩查流程，特開展如下報道。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的5例新型冠狀病毒肺炎疑似患者為觀察對象，研究開展時間為2019年12月-2020年5月，后轉至上級醫院，其中2例疑似患者確診為新型冠狀病毒肺炎患者。流行病學史包括：（1）14天前有旅居史、新型冠狀病毒肺炎確診患者接觸史;（2）伴有呼吸道癥狀、高熱患者;（3）聚集性發病。

1.2 樣本采集

患者入院后加強對生命指征監測，由相同醫務人員對患者體溫波動情況進行詳細記錄，加強對患者血壓心率值氧飽和度指標的監測，聯合給予患者肝腎功能檢測、血常規檢測、C-反應蛋白檢測、降鈣素原檢測、肌酸激酶檢測等，將所采集鼻咽拭子統一進行核酸檢測，借助實時逆轉錄聚合酶鏈反應法，進行病毒核酸檢測;均由本醫院放射科開展胸部CT檢查，由放射科內資深2名醫生進行閱片。

1.3統計學分析

統計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，計數資料分布用（%）表達，卡方假設校驗，計量資料分布用（）表達，t樣本假設校驗，P<0.05設為統計學差異基礎表達。

2、結果

2.1 臨床特點：經上級醫院鼻咽拭子RT-PCR確診的2例新型冠狀病毒感染于我院治療時為疑似病例，對其進行臨床特點分析。患者年齡均值（45.26±2.63）歲，男女占比各1例;患者入院時臨床主要病理表現以發熱為主，最高體溫為38.8℃度，最低溫度為37.6℃;1例患者表現為咳嗽、流涕、咳痰，少數患者伴有咽痛、呼吸困難、頭痛腹瀉等。

2.2實驗室檢測及影像學特征：2例新型冠狀病毒肺炎患者血常規檢查中白細胞計數顯著低于非新型冠狀病毒肺炎患者指標，且白細胞計數指標均低于4.0×109/L，差異有統計學意義（P<0.05）;新型冠狀病毒肺炎患者中性粒細胞計數與血小板計數均低于非新型冠狀病毒肺炎患者，差異有統計學意義（P<0.05），PCT、CRP指標略高，無統計學差異（P>0.05）;谷丙轉氨酶、肌酐等指標無統計學差異（P>0.05）;經CT檢查，多數患者CT表現為磨玻璃影，1例患者為實變影，1例患者CT檢查正常。

3、討論

經本研究臨床特點分析可知，2例新型冠狀病毒肺炎患者以中老年人為主，于多個年齡段均有發病可能，入院臨床主要病理表現以發熱為主，不排除無發熱癥狀感染患者，部分患者表現為咳嗽、流涕、咳痰，少數患者伴有咽痛、呼吸困難、頭痛腹瀉等，多數確診時伴有明顯呼吸道系統病變，可知，新型冠狀病毒感染與呼吸系統癥狀具有直接關聯性，需加強對疑似患者進行鼻咽拭子檢測;經新型冠狀病毒肺炎實驗室檢查及影像學檢查可知，白細胞計數顯著低于非新型冠狀病毒肺炎患者指標，且白細胞計數指標均低于4.0×109/L，差異有統計學意義（P<0.05）;中性粒細胞計數與血小板計數均低于非新型冠狀病毒肺炎患者，差異有統計學意義（P<0.05），PCT、CRP指標略高，無統計學差異（P>0.05）;谷丙轉氨酶、肌酐等指標無統計學差異（P>0.05）;顯示患者血常規指標顯著異常，可進一步進行新型冠狀病毒檢測;并于CT檢查，多數患者CT表現為磨玻璃影，1例患者為實變影，1例患者CT檢查正常，可作為新型冠狀病毒肺炎快速、敏感的檢驗手段;同時考慮存在無癥狀傳播患者，需加強對患者臨床表現、接觸史、流行病學史等相關指標監測，降低漏診情況，提高臨床診斷有效性。

經新型冠狀病毒肺炎就診流程研究中發現，確診新型冠狀病毒肺炎多有新型冠狀肺炎接觸史，于發熱門診就診，具有明顯流行病學史及呼吸系統癥狀，針對疑似患者需及時開展鼻咽拭子核酸檢查，予以隔離觀察，避免疾病傳播，加強疾病防控[3]。

綜上，新型冠狀病毒肺炎臨床特異性表現較低，針對疑似患者需開展綜合檢查，提高篩查效率。

參考文獻：

[1]陳光文，李杭，蒲紅.新型冠狀病毒肺炎篩查患者的臨床及影像表現分析[J].實用醫院臨床雜志，2020，017（002）：25-29.

[2]張磊，曹清，王瑩，等.兒童新型冠狀病毒肺炎快速篩查與防控問答及專家建議[J].中華實用兒科臨床雜志，2020，35（02）：105-111.

[3]劉玥希，朱潤瑩，羅銀燈，等.胸部CT檢查優化措施在新型冠狀病毒肺炎篩查中的應用研究[J].現代醫藥衛生，2020，36（19）：7-10.

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