BiPAP無創呼吸機改良式面罩頭帶在臨床中的應用效果

摘要：目的探討BiPAP呼吸機面罩改良后與未改良前在臨床中對患者的影響。方法采用隨機對照試驗方法，對照組30例，均予以未改良的呼吸機面罩治療，加用BiPAP呼吸機治療，治療組30例，予以改良后的常規治療。對兩組患者的血氣分析、血氣分析、買氧飽和度等指標進行比較。結果治療組血氣分析、脈氧飽和度改善優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論BiPAP呼吸機改良式面罩頭帶在臨床患者中的療效肯定，有助患者康復且取材方便，制作簡單，值得臨床推廣。

【中圖分類號】R322.3 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-180-01

BiPAP無創呼吸機采用無創正壓通氣是通過鼻面罩將呼吸機與病人相連，由呼吸機提供正壓支持而完成同期輔助的人工通氣方式，它的目的為改善患者呼吸功能，提高氧分壓，促進二氧化碳排出，從而改善病人的呼吸困難。臨床上已廣泛應用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）[1]、呼吸衰竭[2]、心力衰竭[3]等疾病的治療。臨床護理工作中為使用無創呼吸機面罩患者佩戴頭帶時，因頭帶無刻度，網帽不固定，佩戴時易發生歪斜導致面罩漏氣，呼吸機出現報警現象，需要護理人員反復調節;呼吸衰竭病人多伴有二氧化碳潴留，面部水腫，皮膚潮濕多汗，頭帶使用后需清洗消毒，佩戴時需再次調節，從而導致患者使用呼吸機治療依從性[4]、配合度以及血氣分析結果下降，影響疾病治療效果。為了解決呼吸機面罩頭帶反復調節給患者帶來的不適及護理工作不便，使用改良式呼吸機面罩頭帶后方便護理人員佩戴，減少漏氣，清洗消毒后不需反復調節，有效的提升了呼吸機使用依從性，本人在2016年5月起采用此方法在臨床護理工作中取得良好的使用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年4月至2020年7月收治的需使用BiPAP無創呼吸機治療的患者共60例，其中男性45例，女性15例，患者年齡均在45-78歲，病史在3-20年，將所有患者隨機分成改良前與改良后兩組，每組各30例，其中改良后組男性20例，女性10例，年齡46-84歲，平均（66.51±10.37）歲。改良前男性25例，女性5例，年齡47-85歲，平均（66.51±10.37）歲兩組患者在使用BiPAP無創呼吸機基線資料方面比較差異不明顯，P>0.05。

1.2治療方法 兩組患者均給予抗生素、強心劑、利尿劑、平喘、祛痰及支氣管舒張劑等藥物，并補充溶液使患者水電解平衡，兩組患者均使用BiPAP無創呼吸機，改良前組患者常規使用無創呼吸機及面罩頭帶。改良后組使用改良后的無創呼吸機及面罩頭帶。

2.制作方法與材料：

2.1材料：馬克筆一支，頭帶一根，尺子一把，縫針一根。

2.2制作：把網帽放在頭帶居中的位置，縫針固定。從左右兩側頭帶尾端向中間測量0.5cm為一個刻度，并用馬克筆以阿拉伯數字標記，同法標記額帶，見圖1。

2.3使用方法：患者使用呼吸機面罩時，將標記好的頭帶，松緊度以頭帶下可插入1手指為宜，護士詢問患者舒適情況，檢查呼吸機面罩是否漏氣，記錄左右兩側及額帶的刻度，便于下次使用，見圖2。

2.4優點：（1）頭帶固定后不需要反復調節，護理人員佩戴時大大的節省了時間，再次使用時，直接扣至上次的刻度即可，面罩與鼻面部皮膚接觸良好，避免發生漏氣，使患者感到舒適，順利達到治療目的;（2）如頭帶不能使用上次的刻度，則應觀察是否有面部浮腫存在，觀察患者病情變化;（3）清洗消毒后，再次佩戴方便;（4）取材方便，制作簡單，值得臨床推廣。

3.觀察指標 觀察兩組患者呼吸、血氧飽和度、血氣分析結果

3.1結果?對比兩組患者的呼吸、血氧飽和度、血氣分析在經過治療后，使用改良后的無創呼吸機面罩頭帶的患者呼吸、血氧飽和度、血氣分析的改善情況與改良前相比更具有優勢，具有統計學意義（P<0.05）見表1。

3.2 討論?現如今呼吸系統疾病中，呼吸衰竭、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病比比皆是，BiPAP無創呼吸機在治療這些疾病中有著不可動搖的地位，無創呼吸機與以往有創氣管插管治療相比具有創傷小、高效和并發癥發生率低等優勢[5]，還可以使肺泡內壓力提升增加患者的心肌耗氧量[6]使患者缺氧癥狀得到改善，一個小小的改良可以改善治療效果，在臨床上具有較高的應用價值。

參考文獻：

[1]丁士林 黃菊花 朱作林 應慧云 陳志恒 BiPAP呼吸機治療COPD合并II型呼吸衰竭的療效觀察 中國實用醫藥 2012（5）：50-51

[2]陳強 高原澤 徐盛林 無創呼吸機治療慢阻肺疾病并II型呼吸衰竭臨床觀察 中國實用醫藥2013（10）：54-55

[3]王紅麗 心內應用無創呼吸機治療心力衰竭合并呼吸衰竭的療效分析 中國醫療器械信息 2016（14）：87-88

[4]董憲珍 鄭桂玲 崔艷玲 肺源性心臟病伴慢性呼吸衰竭患者無創呼吸機治療依從性的影響分析及護理干預 護理實踐與研究2020，17（15）：26-28

[5]王磊 無創呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的應用醫學理論與實踐，2014，27（24）：3231-3232

[6]焦薇 胡世俊 廖興志 氧氣驅動霧化吸入聯合無創呼吸機治療老年急性心力衰竭患者的效果分析 海南醫學院學報 2015，21（2）：200-202

作者簡介：顧海燕，出生日期：1986年10月，學歷：本科，職稱：護師。

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