高血壓腦出血神經外科治療護理體會

陳慈

摘要：目的：研究將針對于高血壓腦出血護理應用于高血壓腦出血患者中的作用與效果。方法：摘選2018年1月-2020年9月期間，我院接收的高血壓腦出血病例124例，依據隨機化分組，獲對照組（共62例）、觀察組（共62例），對2組都施予保守治療，對照組先予常規性護理，而觀察組在常規性護理中應用針對于高血壓腦出血護理，比較2組所得的結果。結果：觀察組并發癥的總發生率較之于對照組低，P<0.05。結論：高血壓腦出血護理工作中應用針對于高血壓腦出血護理能夠改善患者并發癥的總發生率，能夠獲得更為理想的效果，促進其疾病康復，可推廣。

關鍵詞：高血壓腦出血;護理;神經外科;效果;針對于高血壓腦出血護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-162-01

在臨床中，對于高血壓腦出血而言，其是十分普遍的神經外科性疾病，極大地危害到了患者的生命。臨床中大多借助手術對高血壓腦出血患者進行治療，但是，因為手術會帶來許多創傷，且引發較多的并發癥，所以，在進行治療的前提下，還需要對這類患者施予更具針對性的護理，以保障其預后[1]。本研究特選取本院124例高血壓腦出血患者，分別采取兩種不同的護理方案，分析并研究針對于高血壓腦出血護理的應用效果與價值：

1.對象及方法

1.1對象

摘選2018年1月-2020年9月期間，我院接收的高血壓腦出血病例124例，依據隨機化分組，獲對照組（共62例）、觀察組（共62例）。對照組：男、女依次是34例、28例;年齡范圍于53歲-78歲，平均數在（65.38±12.04）歲。觀察組：男、女依次是33例、29例;年齡范圍于54歲-77歲，平均數在（65.90±11.11）歲。對比2組病人的一般資料后未見明顯差異，可比較，P>0.05。

1.2方式

1.2.1治療

對2組都施予保守治療：患者在住院后，馬上對其施予吸氧、控制好血壓，對患者施予30mg的依達拉奉注射液，把其加至100ml的生理鹽水，進行靜脈滴注，每一天一次。如果有必要，可以對患者施予20%的甘醇露，進行脫水，對于出現腎功能損害的患者而言，可以把甘油果糖以取代甘露醇。在進行治療時，患者需要臥床，可以參照其病情進行止血、降低血壓等;對于出現十分嚴重水腫的患者而言，可以間斷性地對其施予呋塞米注射液，進行靜脈滴注，在其各項表現與癥狀均完全得到消退后，進行停用。

1.2.2護理

對照組：應用常規性護理：記錄下患者服藥有關的方法、名稱、總劑量、有關的不良反應等，如果患者出現了各類異常，需要馬上對其進行各項對癥處理。

觀察組：施予針對于高血壓腦出血護理：（1）病情檢測與觀察：患者在住院后，需要對其進行巡視，隨時對其病情進行檢測，讓醫生能夠立即評判病情，并進行相應的監護，防止患者發生各類毒副反應、內分泌紊亂等;對患者的循環功能進行檢測，以隨時掌握其病情，評估治療最終的效果，保障預后。（2）在呼吸道護理方面：輔助患者清除出呼吸道中的各類分泌物，并借助無菌性棉球對患者的口腔、咽部進行清潔;把患者的頭部偏朝一側，在床旁放好負壓吸引器，讓患者能夠更為順利地進行排痰，防止引發墜積性肺炎。（3）在飲食護理方面：給患者制訂出更具針對性的飲食方案，對處于急性期中的患者而言，需要給其攝取飽含蛋白質、熱量類食物;對于無法進食的患者而言，可以把其頭部偏朝一側，降低喂食總速度，防止引發嗆咳、誤吸，可以給患者攝取蜂蜜、香蕉等，還需要多喝水，輔助患者定時進行翻身，并對其腹部進行按摩，防止引發便秘;對于便秘的患者而言，需要對其施予緩泄劑，嚴禁屏氣進行排便，防止引發腦出血;對于吞咽障礙的患者而言，可以給其施予流食，或是借助鼻飼對其施予各類營養，少吃多餐。（4）在環境護理方面：給患者構建更為舒適且適宜的住院環境，對其施予更多的激勵、撫慰，保持好病房中的溫度、濕度都處于最為適宜的狀態下，定時開窗進行換氣，定時輔助患者進行翻身，給其換置被單，防止引發壓瘡。（5）在用藥護理方面：告訴患者各類藥物有關的應用方式、所需注重的各項事項、遵照醫囑進行服藥的關鍵性、各類不良反應等，使得患者能夠進行相應的心理準備，增強其總的依從性。（6）在并發癥護理方面：①在給患者進行置管后，全方位掌握穿刺位置出血方面的情況、穿刺肢體是否出現靜脈炎、滴液受阻等;②在病情準許的前提下，每一天患者的液體攝入總量在1500ml，以對血液進行稀釋，降低其粘稠度;③每一天對置管側的前臂進行氣壓泵治療，每一天兩次，以提升靜脈血流總速度;④增強對管道進行維護，因為高血壓腦出血患者大多都會出現意識障礙、盜汗等，所以，在對貼膜進行固定、穿刺位置沒有出現異常后，需要應用具有更為理想透氣性的敷貼、表面十分平整的輸液接頭，每一周進行一次換藥，并對輸液接頭進行一次更換，更為嚴格地開展各項無菌操作，在穿刺位置應用彈力網套，防止導管出現扭曲或是脫落。

1.3觀察指標

護理后，比較2組所得的并發癥的總發生率。

1.4數據分析處理

將本文數據一律輸入SPSS22.0這個軟件中統計處理，2組的并發癥的總發生率用%表示，組間差異性用x2檢驗，當P<0.05時說明組間對比有意義。

2.結果

經分析表一中的數據可知：護理后，作對比，發現觀察組的并發癥的總發生率較之于對照組低，P<0.05。

3.討論

在臨床中，對于高血壓而言，其是十分普遍的心腦血管性疾病，其病程較久，較易引發許多并發癥，無法保障患者的預后。高血壓好發于老年人群，老年患者自身的抵抗能力、免疫能力有所減弱，使得其更易出現腦出血等有關的并發癥[2]。所以，臨床中對高血壓腦出血患者施予更具針對性的護理是十分關鍵的。在進行保守治療期間，給高血壓腦出血患者施予針對于高血壓腦出血護理，能夠增強其總的依從性，還可以降低發生消化道出血、肺部感染等有關并發癥的機率，借助人文關懷、把患者當作核心的理念，給患者施予了更多的關愛、尊重，使其能夠更為協作、配合。對患者的病情進行觀察、檢測，可以防止其出現顱內壓升高與其余有關的不良反應，讓其血壓更為穩定，防止引起腦灌注損傷。隨時掌握患者瞳孔、呼吸等方面的情況，如果出現了有關的異常，需要馬上告訴醫生以進行處理[3]。隨時保持好患者的呼吸道更為暢通，給出現呼吸困難的患者立即進行吸氧，如果有必要，可以對其施予霧化吸入;對于出現高溫的患者，需要在其頭部放好冰袋，并對其皮膚進行清潔，防止引發壓瘡，同時，增強對其就肺部、口腔等進行護理，防止引發肺部感染、口腔類疾病等，保障預后。

綜上所述，高血壓腦出血護理工作中應用針對于高血壓腦出血護理能夠改善患者并發癥的總發生率，促進其疾病康復，可推廣。

參考文獻

[1]方俊.激勵護理在高血壓腦出血患者術后康復護理中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（9）：1286-1289.

[2]李霞.微創顱內血腫穿刺引流術治療高血壓腦出血的護理體會[J].名醫，2019，（10）：P.218-218.

[3]王小菊.健康教育在高血壓腦出血患者術后康復護理中的應用[J].山西醫藥雜志，2019，48（19）：2435-2436.

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