嚴重腹部創傷院前院內急救中應用全程優化護理模式的效果及救治率影響

季蕊 陸黎麗

摘要：目的：實驗將針對嚴重腹部創傷患者實施院前院內急救，并開展全程優化護理模式，進一步提升患者的救治率。方法：實驗選取2019年6月～2020年5月收治的嚴重腹部創傷患者作為研究對象，共計有70人符合調研的納入標準。通過隨機抽簽分為2組。對照組患者采用常規院前院內急救模式，觀察組則為全程優化護理模式下的院前院內急救，分析搶救效果。結果：所有患者均搶救成功。從具體情況上看，在院前院內急救下，觀察組醫護人員的急救反應時間、急救救治時間分別為（20.13±5.25）min和（19.53±4.14）min，對照組為（27.14±5.49）min和（24.14±4.28）min，差異具有統計學意義。與此同時，在護理滿意度調研中，觀察組患者家屬的總滿意率為94.23%，對照組則為80.77%，差異具有統計學意義。結論：采用全程優化護理模式，提升了對嚴重腹部創傷患者的急救效率，在一定程度上優化了院前院內急救護理工作的流程與內容，并為患者生命安全作出了最大的努力，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：嚴重腹部創傷;院前院內急救;全程優化護理模式;救治率

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-125-02

Abstract：Objective：The experiment will implement pre-hospital first aid for patients with severe abdominal trauma，and carry out an optimized nursing model throughout the entire process to further improve the treatment rate of patients.Methods：The experiment selected patients with severe abdominal trauma admitted from June 2019 to May 2020 as the research subjects，and a total of 70 people met the inclusion criteria of the survey.Divided into 2 groups by random drawing.The patients in the control group used the routine pre-hospital first aid mode，while the observation group used the pre-hospital first aid under the optimized nursing mode to analyze the rescue effect.Results：All patients were rescued successfully.From the specific situation，in the pre-hospital first-aid，the emergency response time and emergency treatment time of the medical staff in the observation group were （20.13±5.25） min and （19.53±4.14） min，respectively，and the control group was （27.14±5.49） min.And （24.14±4.28） min，the difference is statistically significant.At the same time，in the nursing satisfaction survey，the overall satisfaction rate of the family members of patients in the observation group was 94.23%，and that of the control group was 80.77%.The difference was statistically significant.Conclusion：Adopting the whole-process optimized nursing model improves the efficiency of first aid for patients with severe abdominal trauma，optimizes the process and content of emergency care before and in the hospital to a certain extent，and makes the greatest efforts for patient life safety，which is worthy of clinical promotion application.

Keywords：severe abdominal trauma;pre-hospital first aid;optimized nursing model throughout the whole process;treatment rate

嚴重腹部創傷屬于危重癥疾病，病情復雜，病死率高，且存在護理難度大的問題，該疾病的發生多見于交通事故，以及高空墜落[1]。多數患者存在腹腔臟器損傷問題，伴有大出血或者休克，這對患者的生命安全造成了直接的威脅。在治療上如果缺乏科學急救指導，則會錯過最佳治療時間，不利于保障患者的生命健康。而全程優化護理模式的應用能夠提升救治效率，為患者開通綠色救治通道，做好院前與院內急救人員的交接工作，落實崗位責任具有必要性[2]。故而，本研究人員以2018年12月到2020年12月的時間基準，收集我診所104例嚴重腹部創傷患者作為此次研究的對象，現將結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究人員以2018年12月到2020年12月的時間基準，收集我診所104例嚴重腹部創傷患者作為此次研究對象，在分組上可分成觀察組52例，對照組52例。對照組中，男性和女性分別21例和32例，年齡最小40歲，最大不超過75歲，平均年齡為（63.6±4.5）歲。觀察組中，男性和女性分別為27、25例，年齡最小42歲，最大不超過76歲，平均年齡為（64.8±4.7）歲。所有患者無中途退出情況。在入院后對患者的基礎身體情況、生活情況進行了解和整理，對比無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。本研究的開展征求了家屬同意，并且報備了本院倫理委員會。排除標準：有嚴重肝腎功能異常，患有惡性腫瘤的患者，以及在溝通過程中存在明顯障礙或者患有精神病史的患者。

1.2 實驗方法

對照組采用常規院前院內急診治療模式，維持血壓穩定。此外，加強呼吸道管理，實施氣管插管，可結合情況應用呼吸機，并做好相關風險事件預防準備。與此同時，做好護理人員的工作排班，明確崗位職責，由急救護士組組長負責相關人員安排，聯合護理人員承擔急救任務。

觀察組則為全程優質護理急救措施，可分為三個方面。第一，則是明確護士人員的職責，通過日常業務能力練習提升專業性。第二，明確工作流程，從日常培訓中對院前院內急救搶救工作進行專項分析，組織護理人員演練，并完成現場急救、急救車救助等相關工作。第三，護理的正式實施[3]。即在接到急救電話后可及時趕往現場進行指導，并制定嚴重腹部創傷患者的標準化護理干預方案。院前急救小組做好全程工作的梳理，落實崗位職責，記錄病情變化情況。對患者開展院前急救評估，具體而言，在急救途中可對患者的受傷情況進行評估，記錄肢體溫度，呼吸狀況、心率狀況，熟練使用心電監護儀、氧氣裝置、除顫儀等。對于病情無惡化患者可開展休克護理，對患者中心靜脈壓進行監測，以及面罩吸氧。在抵達醫院后，啟用院內綠色通道，通過院內急救流程做好各項準備工作，并開展治療前準備工作，包括常用藥物、加壓藥物、影像學檢查準備、醫護人員的工作調動與安排[4]。責任護士則需要配合患者完成分診記錄工作，以及協助醫師開展搶救。與此同時，對急救、呼吸、循環等環節做好分工調配，與院內急診人員做好交接。值得注意的是，在開通綠色通道后，要做好急救藥品的準別，以及在轉運途中確保患者安全，防止突發事件的發生。第四，家屬工作。對前往醫院的家屬進行安撫，告知患者的救治情況，了解患者相關疾病史等，辦理住院手續。

1.3 評價標準

使用針對急救護理下的急救反應時間、急救救治時間進行記錄，并調研患者家屬（陪護人員）對本次急救工作的護理滿意度。

1.4統計方法

對嚴重腹部創傷患者的治療結果進行討論，采用SSPS 26.0軟件進行數據結果的分析，計量材料都要采用±標準差（）表示，對比采用t檢驗;計數資料對比采用x2檢驗，差異性具備顯著的統計學意義（P<0.05）。如果最終結果為P<0.05，證明組間差異有統計學意義;反之，則無統計學意義。

2 結果

所有患者均搶救成功。從具體情況上看，在院前院內急救下，觀察組醫護人員的急救反應時間、急救救治時間分別為（20.13±5.25）min和（19.53±4.14）min，對照組為（27.14±5.49）min和（24.14±4.28）min，差異具有統計學意義（p<0.05）。

與此同時，在護理滿意度調研中，觀察組患者家屬的總滿意率為94.23%（49/52），包括滿意人數23人，比較滿意人數26人;對照組則為80.77%（42/52），包括滿意人數12人，比較滿意人數30人;差異具有統計學意義（p<0.05）。如表1所示。

3 討論

腹部創傷屬于重型創傷，如果沒有及時得到救治，不僅會增加治療難度，患者的生命安全性也受到緊迫的威脅。作為一名合格的護理人員，如何在第一時間做好院內院前的急救準備工作，為患者的救治提供幫助，這些問題的解決需要從臨床經驗中不斷汲取，并優化護理管理流程，從而實現護理服務的最優化[5]。

全程優化護理在近年來得到了廣泛的推廣應用，其延伸了急診救治的思想方案，堅持爭分奪秒的治療原則，更好地為患者的入院治療提供醫療準備工作，推進治療的進展。全程優質護理能夠給予醫護人員工作上的指導，防止在患者即將入院的時候，仍然出現手忙腳亂的情況，要確保護理工作按部就班的開展，并促使每個護理環節之間具有緊密相連的關系，盡可能地防止工作上的失誤，按照既定的流程開展工作[6]。

針對腹部創傷患者能夠良好的指導救治人員如何搬運患者、減輕損傷，另一方面可以在院前急救中給予簡單的指導，及時和家屬聯系，了解患者的病史等。腹部創傷往往有大出血事件，由此，要及時地聯系血庫相關負責人進行緊急準備。此外，多數情況下患者則有昏迷的情況，這與病情嚴重程度均有關系，要對患者的創傷情況作出判斷，如患者存在出血、開放性創傷，則先進行包扎處理，防止切口感染。對于嚴重休克的患者，則需要建立靜脈通道，并選擇合適的位置，為后續治療做好準備[7]。

在全程優化護理措施的開展中，要提升救治期間的護理人員反應速度，對急救措施熟練掌握，提升個人的專業技能。此外，在護理人員的分工上一定要明確，每個人都有相對應負責的內容，不要存在工作重復開展以及遺漏的問題，從而防止手忙腳亂而耽誤救治，有條不紊的護理工作是我們所追求的目標，這樣可在一定程度上防止意外事件的發生，降低對患者搶救治療的影響[8]。此外，在搶救進程中要提升工作效率，要從思想上高度重視，全力以赴地投入于救治工作中，降低患者的病死率。值得一提的是，全程優化護理模式的應用應當是動態的、持續改進的，從每一次護理工作中總結要點，不斷規范護理制度、護理流程，為其他入院患者的治療提供新思路、新方式。

結合本次調研情況看，觀察組醫護人員的急救反應時間、急救救治時間更短，說明了護理工作的開展更為順利，能夠按照要求完成對患者的救治，節約了搶救時間。此外，從家屬護理滿意度調研看，與家屬的溝通效果良好，并得到了認可。

綜上所述，采用全程優化護理模式，提升了對嚴重腹部創傷患者的急救效率，在一定程度上優化了院前院內急救護理工作的流程與內容，并為患者生命安全作出了最大的努力，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[6]鄧碧蘭.腹部創傷的臨床特點及急診護理方法[J].黑龍江醫藥科學，2015，v.38;No.21004：135-136.

[7]吳蘇寧.重型腹部外傷患者急救中的創傷急救小組模式的應用價值[J].當代醫學，2020，v.26;No.57322：171-172.

[8]劉振玉，曾元臨，陳海鳴，李修江，陳志新，賴志遠.創傷急救模式的改變對腹部創傷患者的影響探討[A].江西中西醫結合學會急救醫學專業委員會.江西省第十次中西醫結合危重病、急救醫學學術會議論文集[C].江西中西醫結合學會急救醫學專業委員會：2019：5.

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