芪桂附子貼（黃芪、肉桂、附子）聯合匹維溴胺治療腹瀉型腸易激綜合征的效果研究

朱靜

摘要：目的 分析腹瀉型腸易激綜合征（IBS-D）患者采用芪桂附子貼（黃芪、肉桂、附子）+匹維溴胺聯合方案的臨床療效。方法 選取近2年（2017年3月-2019年5月）80例腹瀉型腸易激綜合征，按照1：1比例分組，對照組（n=40）給予匹維溴胺，觀察組（n=40）在此基礎上給予芪桂附子貼進行輔助治療，比較兩組患者治療效果。結果：觀察組治療后IBS-SSS積分、腹痛程度評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組治療后血清學指標（CGRP、VIP）水平優于對照組（P<0.05）。結論 采用芪桂附子貼+匹維溴胺聯合治療IBS-D，臨床效果明顯，可對胃腸激素水平進行有效調節，明顯改善患者臨床癥狀。

關鍵詞：腹瀉型腸易激綜合征;芪桂附子貼;匹維溴胺

【中圖分類號】R24 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）12-105-02

腹瀉型腸易激綜合征屬于腸道高發疾病，病情反復發作，對患者日常生活造成嚴重影響。目前，西藥治療雖然能夠緩解病情，但是無法達到根治效果。近年來，中醫療法在此病治療中被廣泛應用，并取得良好效果。所在醫院為此類患者提供芪桂附子貼進行輔助治療，現選取80例患者進行說明。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究從所在醫院近兩年收治的IBS-D患者中選取80例，將其作為本次研究的樣本，所選患者均滿足用藥標準，且患者耐受性良好，納入標準：（1）符合治療標準;（2）無用藥禁忌;（3）無中途退出。1：1比例方法分組，觀察組納入40例（男性與女性比例為27：13），年齡20-70歲，均值（51.87±4.36）歲。對照組納入40例患者（男性與女性比例為26：14），年齡20-70歲，均值（66.23±4.45）歲。排除標準（1）合并血液性疾病或器質性病變;（2）合并嚴重精神類疾病;（3）合并凝血功能嚴重障礙;（4）合并全身性嚴重感染;（5）未成年人。數據統計結果表明，兩組可進行對比分析（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組患者口服匹維溴胺片，每次劑量控制在50mg，每天用藥3次。觀察組患者在此基礎上給予芪桂附子貼，將黃芪20g、附子、肉桂各10g研成細末，加入適量蜂蜜搗爛如泥，制成直徑為2.5cm的藥餅，并采用膠布，將芪桂附子貼固定于患者神闕穴位，貼藥后留置8h，每天更換1次。兩組患者治療時間均為4周，治療結束后對臨床治療效果做出判斷。分別于用藥治療前后檢驗患者血清學指標，抽取清晨空腹肘靜脈血液，以3000r/min轉速進行離心處理，時間控制在10min，提取血清，將其在-20℃條件下保存備檢，采用酶聯免疫吸附法對CGRP、VIP水平進行檢測。

1.3觀察指標

對比兩組治療前后IBS-SSS積分（評價項目五項，總積分范圍0-500分，分數越低癥狀越輕[1]）、腹痛程度評分（取分范圍0-10分，分數越高表明腹痛越嚴重[2]）。對比治療前后兩組血清學指標變化情況，包括CGRP、VIP。

1.4統計方法

利用SPSS24.0軟件進行數據分析，t檢驗計量資料（），用x2檢驗計數資料【n（%）】，P<0.05說明兩組差異較為明顯。

2.結果

2.1癥狀積分比較

兩組治療前IBS-SSS積分、腹痛程度評分比較無明顯差異（P>0.05）;數據對比結果顯示，觀察組治療后上述評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2血清學指標比較

兩組治療前血清學指標（CGRP、VIP）水平比較無明顯差異（P>0.05）;治療后觀察組CGRP、VIP下降程度更為明顯，且低于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

腹瀉型腸易激綜合征與腸道功能異常有直接關系，同時腸道感染、神經內分泌異常調節也被認為是此病的主要發病原因，但是具體發病機制目前尚未完全闡釋清楚。匹維溴銨屬于常見的鈣通道阻滯劑，藥物有效成分進入人體后，可直接作用在平滑肌細胞上，其具有高度選擇性，能夠避免平滑肌收縮，改善胃腸痙攣表現，從而抑制腹痛癥狀。但是，常規采用匹維溴銨，總體療效不佳，對患者造成一定影響。目前，中醫藥領域在治療腹瀉型腸易激綜合征中發揮顯著功效。中醫認為，腹瀉型腸易激綜合征屬“泄瀉”、“腹痛”范疇，病位主要在腸道，并且涉及到肝脾[3]。所在醫院為患者提供芪桂附子貼進行輔助治療，其原理在于將中藥肚臍貼固定在神闕穴上，疏通腸經、胃經，下活氣血、上調臟腑，能夠疏通散三於，開通阻塞。

現代藥理學證實，芪桂附子貼中黃芪能夠發揮抗菌作用，強化患者機體免疫功能。肉桂中含有大量桂皮油，具有殺菌功效，因其具有一定刺激性，因此作為外敷用藥，可明顯改善胃痛、胃腸脹氣絞痛[4]。而附子味辛，性大熱，其有效成分為生物堿類化合物，在治療脘腹冷痛、陽虛外感、寒濕痹痛等癥中發揮顯著效果[5]。生物堿類化合物具有一定毒性，作為外敷藥物，與上述兩種中藥材合用，通過貼肚臍方式，可將藥物有效成分直接作用在患處，維持腸道微生態平衡，促進腸道吸收及運動功能恢復，減少腸道癥狀。本研究結果顯示，常規服用匹維溴胺的基礎上，給予IBS-D患者芪桂附子貼，能夠明顯改善患者腹痛癥狀，并且降低血清學指標（CGRP、VIP）水平，效果優于常規西藥，這說明采用芪桂附子貼+匹維溴胺聯合治療IBS-D，能夠有效調節胃腸激素水平，改善臨床癥狀，對于患者預后具有促進作用。

綜上所述，芪桂附子貼聯合匹維溴胺治療IBS-D，臨床效果明顯，用法方便，安全可靠。

參考文獻

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