四肢骨折行微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內固定治療的效果研究分析

摘要：目的：微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內固定術治療四肢骨折的效果研究。方法：樣本來源：2018年7月～2019年7月在我院接受四肢骨折治療的64例兒童，按照抽簽法均分樣本為微創(chuàng)組和傳統(tǒng)組，傳統(tǒng)組選擇傳統(tǒng)切開復位內固定術治療，微創(chuàng)組選擇微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內固定術治療，對比兩組臨床指標數(shù)據(jù)與治療效果。結果：微創(chuàng)組手術時間、骨折愈合時間以及住院時間均少于傳統(tǒng)組（P<0.05）;微創(chuàng)組治療總有效率（93.75%）高于傳統(tǒng)組（68.75%）（x2=6.5641，P=0.0104）。結論：四肢骨折患兒應用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內固定術治療的效果十分顯著，能有效減少手術時間，加速骨折愈合，進而縮短住院時間，促進患兒康復，值得推廣。

關鍵詞：四肢骨折;微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內固定術;治療效果;臨床指標

【中圖分類號】R816.8 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-036-01

前言

四肢骨折屬于現(xiàn)代臨床非常多見的疾病，骨結構發(fā)生損傷，其連續(xù)性、完整性被破壞即為骨折。人體四肢的活動度較大，若不實行有效固定處理會使得病情加重，引發(fā)嚴重后果[1]。為了探究傳統(tǒng)固定術與新型固定術的效果，本實驗分析微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內固定在四肢骨折中的應用情況，見下文：

1 資料與方法

1.1 實驗資料

64例于2018年7月～2019年7月在我院接受四肢骨折治療的患兒，所有患兒和家屬均同意此次實驗，根據(jù)抽簽法分組，為微創(chuàng)組（n=32）和傳統(tǒng)組（n=32）。微創(chuàng)組17例男童，15例女童，年齡2-11歲，平均（6.52±1.23）歲;傳統(tǒng)組16例男童，16例女童，年齡3-10歲，平均（6.47±1.76）歲。對比兩組樣本資料，沒有統(tǒng)計學方面的差異（P>0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組：行適宜體位，選擇臂叢麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉，運用影像學儀器對骨折處進行檢查，并做好標記，在適宜位置做一切口，游離皮膚與肌肉組織，并按照流程開展手術。

微創(chuàng)組：術前應用石膏固定骨折處，選擇臂叢麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉，運用C臂X線機對骨折處做好標記，選擇克氏針維持骨折的復位，在確認所選位置為最佳點后，做一橫形切口，長度為2-3cm，于閉合的復位骨折之下，將骨折深筋膜下的骨膜外組織進行分離，創(chuàng)建通道后，選擇恰當?shù)匿摪宀⒅萌牍钦厶帲{整好鋼板的位置后，應用螺釘擰緊鋼板。對復位情況做詳細檢查，確定為良好后，完成本次固定，并應用生理鹽水對切口做清洗，最后縫合傷口。

1.3 實驗指標觀察

對比兩組臨床指標數(shù)據(jù)與治療效果。（1）臨床指標：手術時間、骨折愈合時間以及住院時間;（2）治療效果：經(jīng)治療患兒骨折部位完全愈合則為顯效;骨折部位基本愈合，活動能力稍有恢復則為有效;骨折部位未愈合則為無效;顯效（%）+有效（%）=總有效率（%）。

1.4 統(tǒng)計學處理

在SPSS19.0中輸入全部樣本資料，并實施統(tǒng)計學處理，計量資料檢驗方式為t，表示形式為（）;計數(shù)資料檢驗方式為x2，表示形式為n%。P<0.05說明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學方面的差異，存在可分析的價值。

2 實驗結果

2.1對比兩組臨床指標數(shù)據(jù)

微創(chuàng)組手術時間、骨折愈合時間以及住院時間均少于傳統(tǒng)組（P<0.05）。見表1：

2.2比較兩組臨床療效

微創(chuàng)組治療總有效率高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。如下：微創(chuàng)組顯效18例（56.25%），有效12例（37.50%），無效2例（6.25%），總有效率為93.75%（30/32）;傳統(tǒng)組顯效13例（40.62%），有效9例（28.12%），無效10例（31.25%），總有效率為68.75%（22/32），與傳統(tǒng)組相比，微創(chuàng)組治療效果更佳（x2=6.5641，P=0.0104）。

3討論

傳統(tǒng)固定方式多選用石膏或者外固定，但這種固定方式下的患者長期不能開展正常活動，患肢的血液循環(huán)也會出現(xiàn)障礙，使得肌肉由于缺少營養(yǎng)而延長愈合的時間，后期的患肢復位情況不理想，還可能發(fā)生肌肉萎縮等嚴重情況[2]。隨著時代進步，內固定術開始向著微創(chuàng)和生物力學方面發(fā)展，新型固定術應用的加壓鋼板為生物學鋼板，能借助螺紋固定達成釘板互鎖的效果，骨折表面更不易出現(xiàn)損傷，而極佳的成角穩(wěn)定性使得骨折處不易發(fā)生二次移位[3-4]，且患者的血運可有效保留，疼痛因此有顯著緩解，肌肉組織發(fā)生應激反應的情況更少，患肢恢復速度更快，因此獲得了患者與醫(yī)師的認可。

經(jīng)本次研究可知：微創(chuàng)組手術時間、骨折愈合時間以及住院時間均少于傳統(tǒng)組（P<0.05）;微創(chuàng)組治療總有效率93.75%，高于傳統(tǒng)組68.75%（P<0.05），說明微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內固定術治療四肢骨折的效果更佳。

綜上所述，應用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內固定術治療四肢骨折能有效減少手術時間，加速骨折部位愈合，縮短住院時間，進而提高治療效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳希鵬，陳世東，趙晶陽.微創(chuàng)經(jīng)皮內固定術結合鎖定加壓鋼板治療脛骨遠端骨折的治療優(yōu)良率及并發(fā)癥研究[J].河北醫(yī)學，2020，26（11）：1829-1833.

[2]張順維.探討微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內固定在四肢骨折患者治療中的效果及預后影響[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（33）：47+57.

[3]朱小廣，彭慶州，王嵩峰.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板聯(lián)合鎖定加壓鋼板內固定治療脛骨遠端骨折的臨床療效及預后觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2020，33（21）：3578-3580.

[4]常韜，宋晶晶，祁同寧.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折對患者骨密度和骨代謝水平的影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2020，48（11）：1346-1348.

作者簡介：曾凡強，1990，男，漢族，貴州貴陽，碩士，貴陽市婦幼保健院，550003，住院醫(yī)師，骨科臨床。

貴陽市婦幼保健院?貴州貴陽?550003