醫(yī)院手術(shù)室層流凈化系統(tǒng)的使用與維修

錢亨

摘要：手術(shù)室是醫(yī)院綜合病房中的關(guān)鍵部門手術(shù)中要排除一切會(huì)令患者外部感染的因素，手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度、消毒情況、包括微生物和氣味等都要嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。所以手術(shù)室內(nèi)除了對(duì)溫度和濕度嚴(yán)格控制外，還需要的對(duì)手術(shù)室中的空氣進(jìn)行再一步的清潔，防止空氣中的微生物附著在創(chuàng)口。本研究通過醫(yī)院對(duì)手術(shù)室環(huán)境要求，對(duì)手術(shù)室層流凈化系統(tǒng)的工作模式和系統(tǒng)維修進(jìn)行觀察分析

關(guān)鍵詞：手術(shù)室凈化系統(tǒng);系統(tǒng)維修

引言：

手術(shù)室層流凈化系統(tǒng)主要包括：空氣過濾器、表冷器、加熱加濕器、循環(huán)風(fēng)機(jī)、溫度 / 濕度傳感器、壓力變送器、監(jiān)控設(shè)備等 。采用空氣過濾對(duì)手術(shù)室中的空氣進(jìn)行粗過濾、中等過濾、高效無菌過濾三重清潔，達(dá)到手術(shù)室整體凈化的效果;其中對(duì)于手術(shù)室濕度和溫度的調(diào)控主要通過加熱加濕和表冷氣來實(shí)現(xiàn);溫度 / 濕度傳感器用于監(jiān)測(cè)手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度，將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)傳輸?shù)奖O(jiān)控設(shè)備上顯示;循環(huán)風(fēng)機(jī)促使手術(shù)室內(nèi)空氣流動(dòng)，風(fēng)量調(diào)節(jié)器作用是調(diào)節(jié)空氣流動(dòng)過程中產(chǎn)生風(fēng)量大小。因此，層流凈化系統(tǒng)不僅能夠從單個(gè)手術(shù)室進(jìn)行調(diào)節(jié)，還能夠?qū)φ麄€(gè)醫(yī)院的手術(shù)室進(jìn)行凈化和控制。從單個(gè)到集體的滿足合格的醫(yī)院的手術(shù)環(huán)境

1 手術(shù)室層流凈化系統(tǒng)基本工作模式

1.1 凈化系統(tǒng)組成和分類防止

手術(shù)室層流凈化系統(tǒng)采用系統(tǒng)設(shè)備分為三大類，分別是集中式、半集中式和分散式，目前市場(chǎng)上最常見的醫(yī)院凈化系統(tǒng)是集中式凈化系統(tǒng)，集中式層流凈化系統(tǒng)主要有兩個(gè)部分組成，第一個(gè)是冷站系統(tǒng)，第二個(gè)是凈化系統(tǒng) 。冷站系統(tǒng)的工作原理是水流通過表冷器以及空調(diào)機(jī)組中的空氣進(jìn)行加熱或降溫處理，形成所需要的熱水或冷水;凈化系統(tǒng)的原理主要是通過空調(diào)機(jī)組和送風(fēng)管兩個(gè)部件將進(jìn)入的空氣進(jìn)行過濾將無菌、溫度和濕度適中等符合手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)的空氣送入手術(shù)室。

1.2 凈化系統(tǒng)構(gòu)造原理

醫(yī)院一般采用通風(fēng)系統(tǒng)和凈化系統(tǒng)對(duì)手術(shù)室室內(nèi)空氣共同調(diào)整控制，從而達(dá)到手術(shù)室凈化標(biāo)準(zhǔn)。采用多機(jī)集中式凈化系統(tǒng)的原因是，該凈化系統(tǒng)由數(shù)臺(tái)循環(huán)空氣機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組以及排風(fēng)口組成多機(jī)集中式凈化系統(tǒng)，在的空調(diào)房內(nèi)可以將術(shù)手術(shù)室頂部的空氣通過送風(fēng)管運(yùn)輸，再通過空氣過濾器過濾達(dá)到穩(wěn)定安全的范圍將過濾后的空氣送入手術(shù)室。

1.3 凈化系統(tǒng)的基本要求：

（1）分開設(shè)置手術(shù)室和手術(shù)輔助用房凈化系統(tǒng)。（2）分別采用獨(dú)立凈化系統(tǒng)對(duì)一級(jí)和二級(jí)潔凈手術(shù)室的空氣進(jìn)行調(diào)節(jié)。（3）三級(jí)和四級(jí)潔凈手術(shù)室可以共用一個(gè)凈化系統(tǒng)，但凈化系統(tǒng)的新風(fēng)應(yīng)該采用具備即可集中控制處理模式，也能單獨(dú)控制處理模式。

2 空調(diào)系統(tǒng)常見故障及分析

2.1故障一：手術(shù)室溫度異常

故障分析：凈化機(jī)組的調(diào)溫手段是通過控制表里冷氣和熱水的流量來實(shí)現(xiàn)的。

因此，如果手術(shù)室出現(xiàn)溫度異常的故障，一般從新風(fēng)量的檢查和控溫介質(zhì)的監(jiān)控兩個(gè)方面入手。首先對(duì)控溫介質(zhì)進(jìn)行檢查，觀察溫度是否達(dá)到預(yù)定溫度，是否偏差過大？檢查步驟如下（1）檢查風(fēng)機(jī)的皮帶是否出現(xiàn)斷裂或脫落的情況而引起風(fēng)機(jī)處于非正常工作狀態(tài);（2）檢查進(jìn)風(fēng)口是否有異物堵塞而影響風(fēng)量;（3）檢查表冷器水路執(zhí)行器是否處于正常工作狀態(tài);（4打開表冷器的回水端檢查水流是否通暢;（5）檢查表冷器的三叉型過濾網(wǎng)是否有堵塞物;（6）檢查溫度傳感器是否處于正常工作狀態(tài)。以上原因都可能造成手術(shù)室溫度不受控

2.2 故障二：手術(shù)室潔凈度超標(biāo)

故障分析：手術(shù)室空氣質(zhì)量的下降可能與手術(shù)室換氣的次數(shù)有關(guān)，因此需要檢查風(fēng)閥故障是否故障。

首先需要檢測(cè)的是空氣中的塵埃粒子的數(shù)量是否嚴(yán)重高于規(guī)范值，做如下檢測(cè)：（1）檢查凈化機(jī)組過濾器中是否存在異物堵塞;（2）檢查手術(shù)室天花板中的高效過濾器實(shí)測(cè)阻力是否已經(jīng)超過正常阻力的兩倍，并且檢查警示燈是否亮起;（3）檢查送風(fēng)天花高效過濾器是否因?yàn)槠茡p而導(dǎo)致空氣溢出;（4）檢查手術(shù)室是否有其他污染物品;（5）檢查通風(fēng)風(fēng)閘是否出現(xiàn)故障

2.3 故障三：風(fēng)冷熱泵機(jī)組工作效率低

剛發(fā)現(xiàn)手術(shù)室得溫度出現(xiàn)異常情況時(shí)需排查風(fēng)冷熱泵機(jī)組的工作情況。理論上講風(fēng)冷熱泵機(jī)組的工作效率與空調(diào)制冷劑有關(guān)，當(dāng)空調(diào)智能系統(tǒng)出現(xiàn)管路老化、自然損壞的問題。會(huì)導(dǎo)致整個(gè)機(jī)組的制冷效率變差，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)損壞壓縮機(jī)設(shè)備。因此剛發(fā)現(xiàn)風(fēng)冷熱泵機(jī)出現(xiàn)工作效率低下情況時(shí)，應(yīng)做以下檢查：（1）檢查制冷劑是否缺失;（2）檢查壓縮機(jī)及風(fēng)管中是否出現(xiàn)異物堵塞;（3）檢查熱泵機(jī)中的水流情況，水流減少會(huì)導(dǎo)致熱泵機(jī)的交換效率降低，壓縮機(jī)的保護(hù)機(jī)制無法工作。

2.4 故障四：手術(shù)室控制面板無任何數(shù)字顯示

手術(shù)室控制面板不能正常顯示和操作，可進(jìn)行如下檢查：（1）檢查電源接口是否正確接入空調(diào)配電箱（2）檢查配電箱上面的手動(dòng)旋轉(zhuǎn)開關(guān)是否已歸置自動(dòng)檔位;（3）檢查直接數(shù)字開關(guān)是否為正常連接狀態(tài)

2.5 故障五：冬季室內(nèi)干燥，濕度調(diào)節(jié)異常

出現(xiàn)調(diào)高濕度異常情況，可進(jìn)行如下檢查：（1）檢查系統(tǒng)加濕器的開關(guān)是否正常打開若未打開則觀察閥門執(zhí)行器是否出現(xiàn)信號(hào)失聯(lián)問題;（2）檢查電極加濕器是否處于正常工作狀態(tài)，其電極片是否附著水垢，若有水垢需立即更換電極片。

3 層流凈化系統(tǒng)的使用和維修

3.1 層流凈化系統(tǒng)在手術(shù)室的使用

層流凈化系統(tǒng)通過對(duì)手術(shù)室的空氣，溫度、濕度等環(huán)境因素的調(diào)節(jié)控制，從而排除外界環(huán)境因素對(duì)手術(shù)的影響，因此層流凈化系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院手術(shù)室是至關(guān)重要 [5-7];通常醫(yī)院手術(shù)室凈化系統(tǒng)由空調(diào)機(jī)組和送風(fēng)管道兩部分構(gòu)成，空調(diào)機(jī)組分為新風(fēng)機(jī)組和循環(huán)機(jī)組，雖結(jié)構(gòu)組成相似，其功能作用卻不相同：

（1）空氣過濾作用：通過新機(jī)組和循環(huán)系統(tǒng)組合進(jìn)行過濾，通過。風(fēng)閥和粗效過濾器將空氣中比較大的塵埃顆粒進(jìn)行過濾

（2）新風(fēng)機(jī)預(yù)加熱作用：新風(fēng)機(jī)進(jìn)行預(yù)加熱，通過將手術(shù)室外的空氣進(jìn)行預(yù)熱通，然后從風(fēng)機(jī)送達(dá)手術(shù)室

（3）循環(huán)機(jī)組混合、中效過濾及臭氧消毒作用：循環(huán)機(jī)混合是指通過循環(huán)機(jī)與新風(fēng)機(jī)將室內(nèi)的回風(fēng)和室外的新風(fēng)重新進(jìn)行混合并處理，之后送入手術(shù)室;中效過濾器主要的過濾對(duì)象是空氣中半徑 5pm 以的塵埃進(jìn)行過濾，由于中效過濾器的位置處于循環(huán)機(jī)的末尾能夠?yàn)槟┒烁咝н^濾有保護(hù)效果;最后放循環(huán)風(fēng)機(jī)對(duì)風(fēng)機(jī)送入的空氣進(jìn)行臭氧消毒段處理。

（4）風(fēng)機(jī)的構(gòu)成和作用：變頻風(fēng)機(jī)和變頻器及壓差傳感器等設(shè)備組成，風(fēng)機(jī)能使手術(shù)室內(nèi)氣流均衡。

（5）表冷器工作原理和作用：表冷器接通冷源，將凈化系統(tǒng)中的新風(fēng)和回風(fēng)作冷卻降溫處理，反之亦然。

4 總結(jié)

醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)采用層流凈化系統(tǒng)凈化手術(shù)室內(nèi)空氣，通過對(duì)溫度和濕度的調(diào)節(jié)，滿足手術(shù)所需的環(huán)境條件，醫(yī)院一般設(shè)立專人進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，為確保層流凈化系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬曉媛，鄭軍，李霞.層流潔凈手術(shù)室術(shù)后并發(fā)感染43例調(diào)查[J].安徽醫(yī)藥，2020，24（06）：1174-1176.

[2]袁顯冬，馮光成，劉旭文.區(qū)縣級(jí)醫(yī)院節(jié)能降耗技術(shù)改造[J].設(shè)備管理與維修，2020（03）：165-166.

[3]張婧，劉曉康，孫啟華.層流潔凈手術(shù)室感染防控影響因素及其措施[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2020，26（01）：78-82.

[4]于璽華.再議德國手術(shù)室感染控制措施的討論——關(guān)于層流手術(shù)室感染率的問題[J].暖通空調(diào)，2019，49（12）：24-28+103.

[5]徐彬.醫(yī)院層流潔凈設(shè)備日常維護(hù)與常見故障分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2019，40（02）：106-108.

（浙江省瑞安市人民醫(yī)院總務(wù)科動(dòng)力中心，浙江 瑞安 325200）