高海拔地區脊柱脊髓損傷患者術后骨科康復治療效果探討

李冬 朱釗明 袁野 李汝磊 史宇杰 朱曉龍

摘要：目的 分析高海拔地區脊柱脊髓損傷患者經過手術治療后骨科康復治療、護理的相關情況。方法 研究對象是本院在2018年1月至2020年8月期間收集到的脊柱脊髓損傷病例共計200例，將全部患者分為兩組：觀察組與對照組，每組患者有100例，給對照組患者實施常規護理，給觀察組患者實施骨科康復及護理干預，兩組患者均順利完成操作，之后對比干預效果。結果 對比兩組患者的手術后生活能力評分情況，觀察組要明顯高于對照組，組間結果比較，有顯著的統計學意義（P<0.05）。對比兩組的術后并發癥發生率，觀察組顯著低于對照組，組間結果比較，有顯著的統計學意義（P<0.05）。結論 對脊柱脊髓損傷患者在手術后實施骨科康復治療及護理措施，能夠顯著提升患者的生活質量，提升患者的自理能力，降低患者手術后并發癥的發生，提升術后康復效率。

關鍵詞：骨科;康復治療;脊柱脊髓損傷;效果對比

【中圖分類號】R322.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）12-112-01

目前臨床中治療脊柱脊髓損傷的方式有很多，最常見的治療方式就是早期激素沖擊、神經營養藥物結合手術減壓治療，因為重大手術打擊后患者的各項機體功能都降低了，患者臥床時間長導致并發癥發生概率升高，由此造成疾病治療效果降低[1]，針對這種情況，在術后實施康復訓練能夠顯著改善患者肢體功能與生活能力，進而取得理想的治療效果，現將有關情況匯報如下：

1基礎資料與方法

1.1一般資料

研究對象均是本院收集到的患者，是在2018年1月至2020年8月期間收集到的脊柱脊髓損傷病例共計200例，將全部患者分為兩組：觀察組與對照組各有100例，在對照組100例患者中，男性患者有40例，女性患者有60例，患者的年齡為24-50歲，致傷原因主要包括：交通事故、高空墜落、重物砸傷等。在觀察組100例患者中，男性患者有50例，女性患者有50例，患者的年齡為24-54歲，致傷原因主要包括：交通事故、高空墜落、重物砸傷等。對比組間一般資料情況，沒有顯著的統計學意義（P>0.05）。

1.2干預方法

對照組：給患者在手術后實施常規護理干預措施。

觀察組：患者在手術后實施骨科早期康復治療，主要內容為：

1.2.1二人軸線翻身法

首先讓患者將雙手交叉放在胸前，讓一名操作員把自己的左手右手分別放在患者的肩部與腰部位置，然后另外一名操作員把自己的左右手分別放在患者腰部與臀部位置，然后兩名操作員同時對患者實施翻身。

1.2.2平板支持鍛煉腰背肌核心力量

在鍛煉時呈俯臥姿勢，雙肘彎曲支撐在地面上，肩膀和肘關節垂直于地面，雙腳踩地，身體離開地面，軀干伸直，頭部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收緊，盆底肌收緊，脊椎延長，眼睛看向地面，保持均勻呼吸。每組保持120秒，每次訓練4組，組與組之間間歇10分鐘。

1.2.3肌肉等長練習（靜止性練習）

練習肌肉靜態收縮，不引起關節活動，是一種簡單而有效的肌力增強訓練方法，使肌肉對抗阻力進行無關節運動僅維持其固定姿勢收縮的訓練，這種訓練不能使肌肉縮短，但可使其內部張力增加。訓練中每次等長收縮持續10秒，休息10秒，重復10次為一組訓練，每次訓練做10組訓練。

1.2.4手法扣拍技術

囑患者要保持舒適的體位休息，肺部要處于高位，而后操作員手指并攏，掌心呈空狀，以其的手腕為支點在患者呼吸時對患者的肺部進行叩擊，保持每分鐘叩擊30-60次，然后將患者的胸部按住，并且沿著支氣管的走向進行，由外周向中央靠攏，患者在呼氣時做細小的振動，共做10次以促進患者有效排痰。

1.2.5四肢關節活動范圍被動維持技術

將患者肢體近端固定好，用手托住患者肢體遠端位置，然后對患者的四肢關節實施緩慢有規律的活動，可以多個關節同時進行訓練，每天做3組，每組做25次左右。

1.2.6站立訓練技術

將患者轉移到電動直立床上，幫助患者系上約束帶，然后緩慢將床傾斜到30度左右，如果患者沒有出現不適癥狀，那么可逐次調整床的傾斜度一直到90度為宜。

1.3統計學分析

采用SPSS18.00統計學軟件實施統計學分析，若P<0.05則表示結果具有顯著的統計學意義。

2結果

2.1比較兩組脊柱脊髓損傷患者康復及護理前后生活能力評分情況

在實施護理前對比兩組生活能力評分情況，無顯著的統計學意義（P>0.05），觀察組患者康復及護理后生活能力評分顯著高于對照組，組間結果對比有顯著的統計學意義（P<0.05）。

2.2比較兩組脊柱脊髓損傷患者康復及護理后并發癥發生概率

觀察組患者康復及護理后泌尿系統感染、墜積性肺炎、骨質疏松癥、肌肉萎縮、便秘以及褥瘡的發生率顯著比對照組要低，組間結果比較，有顯著的統計學意義（P<0.05）。

3小結

脊髓損傷在脊柱骨折中發生概率較高，是較為常見的一種嚴重中樞神經系統損傷疾病，高原地區因平均海拔高，相對缺氧，通常預后較差，對患者的身心健康均造成較大的損害。由此，針對脊柱脊髓損傷患者來說，康復治療是非常重要的。本次研究通過對患者實施康復治療，顯著提升了患者的生活質量，患者的自理能力也顯著提高了，降低患者手術后并發癥的發生，提升術后康復效果[2]。

參考文獻：

[1]莊衛生，張月蘭，曹留栓，等.脊髓損傷患者泌尿系感染的危險因素與病原學分析[J].中國康復，2018，33（2）：102-106.

[2]賀旭，馬雪峰，劉愷，等.經皮多裂肌間隙入路與傳統開放術式在治療胸腰椎骨折中對椎旁肌損傷的對比研究[J].中外醫療，2016，35（30）：11-13.

西藏軍區總醫院脊柱外科?西藏拉薩?850000