黃芪桂枝五物湯配合甲鈷胺治療多發性神經病（氣虛血瘀證）的效果探討

吳燕鳳 曾神飛

摘要：目的：探討黃芪桂枝五物湯配合甲鈷胺治療多發性神經病（氣虛血瘀證）的效果。方法：選取2019年1月-2020年3月64例多發性神經病（氣虛血瘀證）患者，數字表法分為觀察組（n=32）和對照組（n=32），對照組采用甲鈷胺治療，觀察組采用黃芪桂枝五物湯配合甲鈷胺治療，觀察兩組多發性神經病（氣虛血瘀證）的效果。結果：觀察組治療總有效率高于對照組，P<0.05;治療后，觀察組正中神經MNCV、腓總神經MNCV、正中神經SNCV、腓總神經SNCV高于對照組，P<0.05。結論：黃芪桂枝五物湯配合甲鈷胺治療多發性神經病（氣虛血瘀證）具有明顯效果，可改善神經感覺、運動傳導，促進患者康復。

關鍵詞：黃芪桂枝五物湯;甲鈷胺;多發性神經病;氣虛血瘀證;MNCV;SNCV

【中圖分類號】R322.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）12-108-01

多發性神經病（pPN）也稱多發性神經炎，是一種末梢神經病，以可稱周圍神經炎，引發因素角度，在臨床中的表現主要為四肢遠端在運動、感覺、自主神經功能方面出現對稱性或是非對稱性障礙。甲鈷胺可有效改善患者周圍神經病變。黃芪桂枝五物湯對于多發性神經炎具有明顯作用，可促進血行通暢，消除脈絡瘀阻[1]。本研究選取64例多發性神經病（氣虛血瘀證）患者，探討黃芪桂枝五物湯配合甲鈷胺治療效果。如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月-2020年3月64例多發性神經病（氣虛血瘀證）患者，數字表法分為觀察組（n=32）和對照組（n=32）。納入標準：患者均確診為多發性神經病（氣虛血瘀證）;均知情同意。排除標準：嚴重神經肌肉疾病;全身血管性疾病[2]。觀察組男17例，女15例;年齡37-63歲，平均年齡（50.26±2.63）歲。對照組男18例，女14例;年齡37-64歲，平均年齡（50.30±2.61）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用甲鈷胺（上海新亞藥業閔行有限公司，國藥準字H20052207，規格0.5mg）治療，口服0.5mg/次，3次/d，3周為一個療程。

觀察組在對照組基礎上采用黃芪桂枝五物湯進行治療，組方：黃芪12g、桂枝8g、白芍15g、生姜18g、大棗10g、川芎10g、雞血藤10g、牛膝10g、獨活10g。每天1劑，水煎煮后，分2次溫服。持續使用15d。

1.3觀察指標

觀察兩組臨床效果;觀察兩組主側肢體正中神經、腓神經的感覺傳導度（SNCV）、運動傳導速度（MNCV）。

1.4療效判定標準

顯效：肢體異常感覺癥狀消失，神經傳導速度改善>20%;好轉：肢體異常感覺癥狀明顯改善，神經傳導速度改善>10%;無效：肢體異常感覺癥狀、神經傳導未改善。總有效率=顯效率+好轉率[3]。

1.5統計學方法

數據經SPSS20.0處理，計數資料經x2檢驗，計量資料經t檢驗，P<0.05差異顯著。

2結果

2.1兩組治療效果比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組MNCV、SNCV比較

兩組治療前正中神經MNCV、腓總神經MNCV、正中神經SNCV、腓總神經SNCV無對比差異（P>0.05）;治療后，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

導致多發性神經病發生的原因主要為感染、代謝及內分泌障礙、營養障礙、化學因素、遺傳等，對周圍神經造成明顯損害，在青壯年群體中較為多見。若未及時有效治療，極易導致患者病情更為嚴重，甚至出現偏癱、腦血栓等疾病。因此，需對患者進行及時確診及治療。甲鈷胺具有輔酶效果，可促進神經細胞修復，對于周圍神經病變具有明顯改善作用。近些年來，中西醫結合治療在臨床中較為常用，發揮了重要作用。

經研究可知，觀察組總有效率高于對照組，治療后正中神經MNCV、腓總神經MNCV、正中神經SNCV、腓總神經SNCV高于對照組，P<0.05。黃芪桂枝五物湯具有益氣行血、通陽行痹之效，方中黃芪可溫陽益氣，促進血行;桂枝具有溫經通脈、散寒止痛之效;芍藥具有養血止痛作用;生姜走而不守，可使桂枝發揮溫通之效，配伍姜棗具有調和營衛作用。川芎活血行氣，雞血藤可舒筋活絡，獨活可祛風通絡，牛膝活血通經。現代藥理學顯示，黃芪可對神經元損傷具有明顯改善作用，促進微循環;桂枝、白芍可抗炎鎮痛，黃芪桂枝五物湯可發揮抗炎、鎮痛、抗氧化效果，促進神經傳導速度的臨床改善，對多種神經病具有明顯作用。

總之，黃芪桂枝五物湯配合甲鈷胺治療多發性神經病（氣虛血瘀證）具有明顯效果，可改善神經感覺、運動傳導，利于患者康復。

參考文獻

[1]李冬芬，梁進麗，陸志英，等.心理資本對危重癥多發性神經病患者自我感受負擔的影響研究[J].中國臨床護理，2017，9（4）：282-286.

[2]徐二喜，顧麗嫦，梁霞英，等.經皮穴位電刺激配合康復鍛煉對危重癥多發性神經病病人下肢運動功能的影響研究[J].全科護理，2017，15（12）：1464-1467.

[3]劉國平，郭慕榮.黃芪桂枝五物湯加減治療缺血性腦卒中的臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（7）：67，75.

1.浦北縣人民醫院康復醫學科?廣西欽州?535300?2.靈山縣中醫醫院呼吸內科?廣西欽州?535400