吡拉西坦注射液與甘露醇治療腦出血術后高顱內壓的療效及安全性研究

摘要：目的 探究剖析吡拉西坦注射液協同甘露醇醫療腦出血后腦水腫的臨床效果。方法 回顧性剖析2018年12月至2019年12月期間在院中進行治療的73例腦出血后腦水腫病患的臨床記載數據，將其劃分為參照組與研究組。研究組組應用吡拉西坦注射液協同甘露醇治療，參照組只采用甘露醇治療。結果 研究組的總有效率為86.84%，高出參考組的65.79%，差異具有統計學意義（P<0.05）.研究組的NHISS評分、生活能力評分明顯超出參考組，研究組治療第八個小時、第二十個小時的腦水腫體積明顯小于參考組，差異具備統計學意義（P<0.05）。結論 吡拉西坦注射液協同甘露醇治療腦出血后腦水腫的臨床效果突出，值得臨床推廣運用。

關鍵詞：吡拉西坦注射液?甘露醇?腦出血術?療效及安全性

【中圖分類號】R651.1 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-095-01

前言：腦水腫是一種經常發生于腦出血的嚴重并發癥，假如沒有及時進行治療，則有可能導致顱腦高壓，傷害腦組織，從而影響到病患的生命安全。腦出血后腦水腫治療的重點在于利尿與脫水，快速消除水腫與減少顱內壓。研究以2018年12月至2019年12月之間在院內進行治療的38例腦出血后腦水腫病患采用吡拉西坦注射液協同甘露醇治療，效果突出，整體情況如下[1]。

1、資料與方法

1.1一般資料

針對2018年12月至2019年12月之間在院內進行治療的73例腦出血后腦水腫病患，將其劃分為兩組。研究組38例。其中男性22例，女性16例，年紀在36-78之間，平均（55.18±8.24）歲。參照組35例，其中男性21例，女性14例，年紀在39-80之間，平均（56.92±7.56）歲，兩組病患在性別等一般資料方面差別無統計學意義（P>0.05），具備一定對比性。

1.2方法

研究組靜脈滴注20%甘露醇，250ml×50g×1瓶/盒，125ml/次，三次/小時，持續滴注8小時，并且靜脈滴注20%吡拉西坦注射液，20ml×5支/盒，采用250ml注射用生理鹽水稀釋后靜脈滴注，125ml/次，三次/小時，持續滴注20小時。參照組只靜脈滴注20%甘露醇，方式同等研究組。治療完成后，對照兩組效果，觀測兩組治療前后的神經功能損傷評分（NHISS）、生活能力評分等觀測指標的改變，并且對照兩組治療前、治療8小時后、治療20小時后的腦水腫體積的改變。

1.3效果評定

當病患的基本情況與體征基本消退，傷殘程度為0級時為基本痊愈，當病患基本情況與體征明顯好轉，傷殘程度介于1-3級，NHISS降低程度超出21分時為顯著，當病患基本情況與體征都出現一定程度的恢復，NHISS降低幅度介于8-12分為好轉，當病患基本情況與體征無顯著改變，甚至病情惡化或者病患死亡，NHISS降低幅度不足8分時則為無效。

1.4統計學方法

應用SPSS17.0軟件處理數據，采用均數±標準差（），t檢測比較治療前后觀察指標的區別與腦水腫體積的區別，計數資料采用 x2檢測對照治療后的效果差別，P<0.05差異具有統計學意義。

2.結果

2.1治療后效果比較

研究組38例采用吡拉西坦注射液協同甘露醇進行治療，其中基本痊愈12例（31.58%），顯著15例（39.47%），好轉6例（15.79%），無效5例（13.16%），治療有效率為86.84%，參照組35例采用甘露醇進行治療，其中基本痊愈8例（22.86%），顯著6例（17.14%），好轉9例（25.71%），無效12例（34.29%），總有效率為65.71%。研究組治療效果明顯高出參照組（X?=4.5525.P<0.05）。

2.2治療前后腦水腫面積改變比較

研究組38例采用吡拉西坦注射液協同甘露醇進行治療，單位ml。治療前為19.48±4.93，治療后8小時為13.81±3.93，治療后20小時為8.92±2.12，參照組35例采用甘露醇進行治療，治療前20.16±5.83，治療后8小時16.57±4.68，治療后20小時11.83±3.77，研究組腦水腫面積改變明顯高于參照組，（T=0.5395，2.7362，4.1066，P<0.05）。

3.討論

腦出血指的是原發性非外傷性腦實質出血，其病理學改變主要有三個階段：血腫構成、血腫增大與血腫附近水腫。腦水腫的發病體系與占位效應等原因有著密切聯系，腦出血后，血腫對周圍的腦組織構成壓迫效應，損耗能量后則體現為毒性腦水腫，假如發生水腫后病癥會加劇，同時會傷害血管內皮細胞，影響血腦屏障，從而引起血管源性水腫，另外，血凝塊回縮、血液凝固等血管與血漿的活性物質都能夠加強血管通透性與導致血管擴張，從而致使腦水腫情況加劇[2]。這一病癥的治療目標在于快速減少顱內壓、維持腦灌注壓穩定、預防出現二次傷害等，因此挑選治療藥物時應當以脫水與減少顱內壓藥品為核心。研究主要探究剖析吡拉西坦注射液協同甘露醇治療腦出血后腦水腫的臨床效果。甘露醇是一種運用廣泛的脫水劑，使得腦組織中的水分含量減少，同時抑制腦脊液的分泌與助其再汲取，使得腦脊髓液的回流與產生處于平衡態度，從而減少顱內壓。吡拉西坦衍生氨基丁酸，可特殊性融合氨酸受體，能夠提升腺苷酸性代謝產物的形成量，從而維護腦細胞[3]。研究成果表明，治療后，研究組的有效率明顯高于參照組，研究組治療后第8小時、第20小時的腦水腫體積明顯低于參照組，差異都具有統計學意義（P<0.05）。

總的來說，吡拉西坦注射液協同甘露醇能夠有效治療腦出血后腦水腫，能夠顯著緩解神經功能與提升自主生活能力，同時有效縮小腦水腫體積，值得臨床廣泛運用。

參考文獻：

[1]蔣銘，張志國，李博，等.不同分流方案聯合顱骨修補治療顱腦損傷減壓術后交通性腦積水療效比較[J].安徽醫藥，2020，024（001）：58-61.

[2]李曉歐.吡拉西坦聯合甘露醇治療腦出血合并腦水腫的臨床療效[J].中國療養醫學，2019，28（10）：0-0.

[3]張彩霞.高滲鹽水與甘露醇聯合治療重型顱腦損傷后顱內壓增高的臨床研究[J].人人健康，2020，No.511（02）：256-257.

作者簡介：祝興利，女，漢族，1987年4月生，重慶，大專，護師，研究方向：神經外科。

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