CT與MRI應(yīng)用于色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎診斷的價值對比研究

李敏

摘要：目的：對比分析CT與MRI應(yīng)用于色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎診斷的價值。方法：隨機(jī)選擇我院2017年1月至2019年12月期間收治的210例色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎患者（均通過病理證實），分別采用CT與MRI進(jìn)行檢查。結(jié)果：MRI在靈敏度、檢出率方面高于CT（P<0.05）;兩種診斷方案在靈敏度方面的對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：相較于CT檢查，MRI診斷色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的優(yōu)勢突出，可以作為首選診斷方案。

關(guān)鍵詞：色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎;CT;MRI

【中圖分類號】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）12-051-01

色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎作為一種不夠常見的良性增生性病癥，大部分患者主要集中于四肢大關(guān)節(jié)，大部分都集中于膝關(guān)節(jié)位置，同時也存在于踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等。根據(jù)當(dāng)前的臨床研究來看，色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的病因尚未明確，并沒有明顯的體征、特征，臨床診斷難度相對較高，極為容易出現(xiàn)誤診問題[1]。鑒于此，本研究對比分析了CT與MRI應(yīng)用于色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎診斷的價值，旨在希望為色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎臨床診斷提供一定的理論參考。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇我院2017年1月至2019年12月期間收治的210例色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎患者（均通過病理證實）。男性127例，女性83例;年齡29～56歲，平均年齡（41.5±7.4）歲;發(fā)病位置：膝關(guān)節(jié)130例，肘關(guān)節(jié)41例，肩關(guān)節(jié)25例，髖關(guān)節(jié)14例。

1.2檢查方法

針對本組患者進(jìn)行CT檢查，即通過螺旋CT進(jìn)行連續(xù)軸位掃描處理，層厚參數(shù)為1mm。對于MRI檢查，主要是采用T1W/TSE（TR 500ms、TE 20ms）、T2W/TSE（TR 3600ms、TE 100ms）、STIR/LongTE（TR 2000ms、TE 60ms）序列，分別針對患者進(jìn)行橫斷位、失狀位以及冠狀位檢查，層間距參數(shù)為5mm，層厚參數(shù)為4mm。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件選擇SPSS22.0處理，各項指標(biāo)均采用%表示，x?檢驗。

2結(jié)果

根據(jù)表1、表2數(shù)據(jù)可知，靈敏度：CT為76.19%（160/210），MRI為90.48%（190/210），（x?=7.714，P<0.05）;特異度：CT為28.57%（4/14），MRI為42.86%（6/14）（x?=0.311，P>0.05）;檢出率：CT為80.95%（170/210），MRI為94.29%（198/210），（x?=8.604，P<0.05）。

3討論

作為一種良性的關(guān)節(jié)滑膜增生性病變癥狀，色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎好發(fā)于中青年群體，30～40歲是該癥的高發(fā)階段，男女之間的發(fā)病率并沒有顯著的差異性。從發(fā)病部位來看，色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎主要集中于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)以及肘關(guān)節(jié)，而膝關(guān)節(jié)是最為常見的部位，占比達(dá)到8成左右。患者發(fā)病的早期，臨床并沒有明顯的癥狀，伴隨臨床癥狀的不斷發(fā)展，受到影響的關(guān)節(jié)表現(xiàn)為腫脹現(xiàn)象，在歷經(jīng)數(shù)月或者數(shù)年以后，則會產(chǎn)生疼痛癥狀，且在一定程度上導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限，部分患者甚至存在跛行現(xiàn)象。

基于色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎患者病變范圍來看，其主要包含彌漫性與局限性兩種類型，臨床癥狀集中表現(xiàn)為滑膜肥厚現(xiàn)象，同時在增生的表面位置有不同程度的絨毛增生，少數(shù)患者還表現(xiàn)為鐵銹斑癥狀[2]。與此同時，色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎涉及多個毛細(xì)血管，因為關(guān)節(jié)壓力上升、關(guān)節(jié)活動、疾病不斷發(fā)展等各方面因素的影響，極為容易發(fā)生破裂問題，引發(fā)關(guān)節(jié)腔出血、滑膜結(jié)節(jié)、滑膜反應(yīng)性增生等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。與此同時，由于色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎并沒有明顯的體征、特征，臨床診斷難度相對較高，極為容易出現(xiàn)誤診問題，延誤治療時機(jī)。

對色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎臨床診斷來說，CT增強(qiáng)掃描能夠清晰顯示患者滑膜增厚的具體情況，能夠為臨床診斷提供一定的輔助作用。相較于CT診斷來說，MRI在軟組織分辨率、骨髓成像方面的優(yōu)勢突出，能夠針對病灶情況進(jìn)行更為準(zhǔn)確的診斷，包含滑膜增生、出血、脂肪、鐵血黃素、關(guān)節(jié)積液以及顯微組織等等。CT對于關(guān)節(jié)軟骨、軟組織侵蝕等方面的診斷存在局限性，不能夠直觀展示含鐵血黃素產(chǎn)生的改變。

需要注意的是，一些色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎會產(chǎn)生后軟組織腫塊現(xiàn)象，因為其存在高度纖維化狀況，MRI檢查較為類似軟組織形態(tài)，臨床需要與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷：①滑膜肉瘤：MRI觀察軟組織表現(xiàn)在小鈣化點現(xiàn)象，骨質(zhì)破壞區(qū)的周圍較為模糊，同時不夠規(guī)則，不存在彌漫性滑膜增厚現(xiàn)象。②早期滑膜骨軟骨瘤病：滑膜結(jié)節(jié)表現(xiàn)為中等T1，長T2信號，不存在彌漫性滑膜增厚現(xiàn)象，也不存在相臨骨性關(guān)節(jié)面破壞問題。③類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：表現(xiàn)為長對稱發(fā)病現(xiàn)象，關(guān)節(jié)軟組織、滑膜表現(xiàn)為彌漫性腫脹現(xiàn)象，表現(xiàn)為長T1長T2信號，大部分患者均冰法關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)疏松現(xiàn)象[3]。④典型關(guān)節(jié)結(jié)核：患者破壞區(qū)大部分集中在骨內(nèi)，而并不是邊緣位置，增強(qiáng)掃描大部分表現(xiàn)為明顯強(qiáng)化狀態(tài)。

從本組研究數(shù)據(jù)來看，MRI在靈敏度、檢出率方面明顯高于CT，與上述研究結(jié)論完全一致。充分證明MRI應(yīng)用于色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的診斷價值突出，值得推廣應(yīng)用。

總的來說，MRI應(yīng)用于色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎診斷具有顯著的特征性，MRI本身的無創(chuàng)、無電離輻射、任意平面成像、軟組織分辨率優(yōu)勢等，均為色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎診斷提供了有效的支持，可以作為臨床診斷色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的首選方案。

參考文獻(xiàn)

[1]列銳鋒.膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎MRI表現(xiàn)[J].罕少疾病雜志，2020，27（02）：67-69+2.

[2]鄭杰，談偉，魏欣.超聲診斷腘窩色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎1例[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2019，21（11）：814.

[3]李巖，樊光輝，李蓓.膝關(guān)節(jié)滑膜病變的MRI診斷及鑒別診斷效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（11）：2485-2486.

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