飛秒激光制瓣LASIK對近視散光的治療效果

李科偉

摘要：目的：研究飛秒激光制瓣LASIK對近視散光的治療效果。方法：選取本院2019年1月-2020年11月期間收治的102例近視散光患者（204眼）作為研究對象，將術(shù)前低中度散光的患者歸為A組（68例，136眼），將術(shù)前高度散光的患者歸為B組（34例，68眼），204眼均接受飛秒激光制瓣LASIK治療，分析兩組患者的治療效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果：①A組有65例患者（130眼）裸眼視力≥5.0，有68例患者（134眼）裸眼視力≥4.9，術(shù)后6個(gè)月屈光度（0.11±0.54）D，術(shù)后6個(gè)月總高階像差（0.41±0.22）μm;B組有30例患者（60眼）裸眼視力≥5.0，有33例患者（66眼）裸眼視力≥4.9，術(shù)后6個(gè)月屈光度（-0.18±0.68）D，術(shù)后6個(gè)月總高階像差（0.48±0.26）μm;兩組患者達(dá)到或超過術(shù)前最佳矯正視力者分別為62例（124眼）、30例（60眼）。②兩組患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論：飛秒激光制瓣LASIK治療近視散光的療效顯著，且安全性較高。

關(guān)鍵詞：矯正;近視散光;飛秒激光制瓣;LASIK;療效;安全性

【中圖分類號】R246.82 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）12-050-01

近視是臨床最常見的屈光不正類型，具體是指遠(yuǎn)處光線通過人眼屈光系統(tǒng)后，成像于視網(wǎng)膜之前，導(dǎo)致視力下降、視物模糊;散光是指遠(yuǎn)處光線通過人眼屈光系統(tǒng)后，無法聚焦，形成兩條焦線和一個(gè)彌散圓，最終形成不清晰的圖像。飛秒激光制瓣LASIK是治療近視散光的一種手術(shù)方式，為了驗(yàn)證該術(shù)式的療效及安全性，筆者選取了本院收治的102近視散光患者參與研究，現(xiàn)將這102例患者接受該術(shù)式治療的具體情況報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2019年1月-2020年11月期間收治的102例近視散光患者（204眼）作為研究對象，將術(shù)前低中度散光的患者歸為A組（68例，136眼），將術(shù)前高度散光的患者歸為B組（34例，68眼）;102例患者基本情況：男50例（100眼），女52例（104眼），年齡18-40歲，平均（22.56±5.12）歲。

1.2方法

102例患者（204眼）均接受飛秒激光制瓣LASIK治療：①行常規(guī)消毒，表面麻醉;②引導(dǎo)患者配合手術(shù)體位;③行飛秒激光掃描，制作角膜瓣，厚度預(yù)設(shè)110μm，直徑8.1mm;④揭開患眼角膜瓣，啟動(dòng)準(zhǔn)分子激光消融;設(shè)置角膜瓣切削直徑為6.2mm或6.5mm，保留角膜基質(zhì)床至少280μm;沖洗基質(zhì)床，完成角膜瓣復(fù)位;術(shù)后采用常規(guī)用藥方案進(jìn)行后續(xù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者治療后視力、屈光度、總高階像差，是否達(dá)到或超過術(shù)前最佳矯正視力，以及并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理：SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件;資料描述：計(jì)數(shù)資料為（n%），計(jì)量資料為（）;差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為x2，計(jì)量資料為t;統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1治療效果

表1：A組有65例患者（130眼）裸眼視力≥5.0，有68例患者（134眼）裸眼視力≥4.9;B組有30例患者（60眼）裸眼視力≥5.0，有33例患者（66眼）裸眼視力≥4.9;兩組患者達(dá)到或超過術(shù)前最佳矯正視力者分別為62例（124眼）、30例（60眼）。

2.2術(shù)后6個(gè)月屈光度及總高階像差

表2：A組術(shù)后6個(gè)月屈光度及總高階像差分別為（0.11±0.54）D、（0.41±0.22）μm;B組術(shù)后6個(gè)月屈光度及總高階像差分別為（-0.18±0.68）D、（0.48±0.26）μm。

2.3并發(fā)癥情況

102例患者（204眼）經(jīng)飛秒激光制瓣LASIK治療后均未發(fā)生并發(fā)癥。

3討論

近年來，隨著手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品的高度普及，屈光不正患者數(shù)量正在大幅上漲，尤其在青少年群體中的發(fā)病率越來越高[1]。我國角膜屈光手術(shù)的技術(shù)水平正在穩(wěn)步發(fā)展，而飛秒激光的應(yīng)用引領(lǐng)角膜手術(shù)進(jìn)入到了一個(gè)全新時(shí)代。飛秒激光制瓣LASIK相比傳統(tǒng)LASIK手術(shù)的區(qū)別在于：兩者制瓣的方法不同，前者采用飛秒激光替代了角膜板層到在角膜基質(zhì)層制作角膜瓣，再使用準(zhǔn)分子激光在角膜基質(zhì)面進(jìn)行切削，改變角膜弧度，從而達(dá)到矯正視力的目的。通過本次研究，筆者將飛秒激光制瓣LASIK的優(yōu)點(diǎn)總結(jié)如下：①安全性非常高，本研102例患者，204眼，均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，這主要是因?yàn)槿娔X控制參數(shù)，激光分離組織、制瓣，操作精準(zhǔn)度較高。②飛秒激光制作的角膜瓣精確且均勻，實(shí)際厚度與預(yù)先設(shè)定值非常接近，重復(fù)性較好，還可以“私人定制”，實(shí)現(xiàn)了個(gè)性化手術(shù)[2]。本研結(jié)果證實(shí)了飛秒激光制瓣LASIK的以上優(yōu)點(diǎn)：A、B兩組患者治療后，僅1例患者視力未達(dá)到4.9，屈光度及總高階像差均得到顯著改善，達(dá)到或超過術(shù)前最佳矯正視力者分別為62例（124眼）、30例（60眼）。陶思思等人的研究可與本研相互佐證[3]。

綜上所述，飛秒激光制瓣LASIK手術(shù)方式具備較高的安全性，治療近視散光的療效亦較為理想，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王衛(wèi)群，黃衛(wèi)衛(wèi)，楊源芳.消像差程序飛秒激光制瓣的LASIK矯正近視和近視散光效果觀察[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2018，40（008）：561-564.

[2]趙立全，李良毛，劉俊，等.飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)與飛秒激光制瓣LASIK治療近視及散光術(shù)后1年隨訪效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（06）：85-88.

[3]陶思思，王華，羅棟強(qiáng)，等.飛秒激光制瓣LASIK治療近視散光的療效分析[J].眼科新進(jìn)展，2015，35（008）：772-775.

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